【兒研所兒醫說】干燥季節寶寶濕疹反復？兒童皮膚科醫生教你科學護理+安全用藥

干燥季節來襲，寶寶濕疹又 “鬧脾氣”？每到秋冬或冬春交替時節，門診中因濕疹、特應性皮炎（AD）就診的患兒明顯增多。干燥的空氣與較大的室內外溫差，讓寶寶嬌嫩的皮膚備受考驗，瘙癢不止、睡不安穩，更是讓家長揪心不已。別擔心，今天就為大家講講干燥季節兒童濕疹的科學護理，解答家長最關心的問題，幫寶寶守住水潤健康肌膚。

家長高頻問題解答

01

孩子為什么會長濕疹？和過敏、遺傳、環境有關嗎？

濕疹 / 特應性皮炎屬于多因素共同作用的疾病。依據《中國特應性皮炎診療指南（2020 版）》，其發病與遺傳、免疫、環境等因素密切相關。

• 遺傳是基礎：父母若有濕疹（AD）、過敏性鼻炎、哮喘等特應性疾病史，寶寶患病風險會顯著升高，主要影響皮膚屏障功能與免疫平衡。

• 免疫異常是核心：患兒多存在免疫失調，以Th2型炎癥主，產生過多的致癢因子如白介素（IL）-4、IL-13等，導致皮膚出現炎癥和劇烈瘙癢。

• 環境與皮膚屏障是誘因：干燥、寒冷、多風氣候，不當洗浴方式、汗液刺激、塵螨等過敏原接觸，都會破壞脆弱的皮膚屏障，使外界刺激物更易侵入，誘發或加重濕疹。

因此，濕疹需綜合管理：修護皮膚屏障、控制炎癥、規避誘發因素缺一不可。

02

濕疹寶寶該怎么洗澡？頻率、水溫、護膚品怎么選？

合理洗浴是干燥季節護理的關鍵一步！《兒童皮膚源性慢性瘙癢管理專家共識》和《特應性皮炎指南》都給出了明確建議：

• 頻率與時長：建議每日或隔日 1 次，每次 5–10 分鐘，過度清潔會洗掉皮膚天然油脂，加重干燥。

• 水溫：控制在32~37℃，手感溫熱即可，水溫過高會刺激皮膚、加重瘙癢。

• 洗浴用品：選擇低敏、無刺激、弱酸性（接近皮膚 pH 值）的潔膚產品，避免堿性皂類及含香精、促滲劑的產品。

• 浴后護理（重中之重）：用柔軟毛巾輕輕拍干皮膚，切勿用力揉搓；在皮膚微濕狀態下（3–5 分鐘內），立即全身足量涂抹保濕劑，鎖住水分。

03

濕疹需要忌口嗎？如何判斷與食物過敏有關？

這是家長們最糾結的問題之一。答案是：不推薦盲目忌口！

• 因果關系要明確：《特應性皮炎診療指南》指出，5 歲以下兒童常見食物過敏原為牛奶、雞蛋等，但食物與皮疹因果關系不明確時，盲目避食可能導致營養不良，不利于皮膚修復與生長發育。

• 科學判斷方法：家長若懷疑某種食物加重濕疹，可在醫生指導下避食 4–6 周，觀察皮疹變化；若無改善，無需繼續避食。更可靠的方式是完善過敏原檢測，或在醫生監護下進行食物激發試驗明確診斷。

• 重點：對多數濕疹寶寶而言，規范皮膚護理+合理用藥遠比盲目忌口重要。

04

干燥天氣濕疹加重，護理該如何調整？

干燥是濕疹反復發作的首要誘因，干燥季節護理需強化升級：

• 足量保濕是核心：保濕劑要足量、多次涂抹，兒童每周用量建議不少于 100g；優先選擇含神經酰胺、牛油果樹果脂等修護成分的保濕劑，強化皮膚屏障修復。

• 改善室內環境：空調、暖氣房內使用加濕器，將室內濕度維持在50%–60%；衣物選擇寬松、柔軟的純棉材質，避免羊毛、化纖等刺激性面料。

• 科學維持治療：中重度或易復發濕疹（AD）皮損好轉后，不要立即停藥。可在易復發部位，每周 2 次外用醫生處方藥膏（中弱效糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑），配合全身保濕，可有效降低復發率。

總結：干燥季節護理濕疹寶寶，是一場需要耐心的 “持久戰”。牢記四大關鍵：科學洗浴、足量保濕、規范用藥、規避誘因。若家庭護理無效或病情加重，及時前往兒童皮膚科就診，制定個性化治療方案。

兒童外用糖皮質激素：

70年經典用藥，規范使用更安全

一提到 “激素”，不少家長就十分擔憂，甚至陷入 “激素恐懼癥”。事實上，外用糖皮質激素（TCS）用于皮膚病治療已有 70 年歷史，是兒童皮膚病治療的一線用藥。只要正確認識、規范使用，既能快速緩解不適，又能有效規避副作用。下面為大家詳解兒童外用激素的安全用法。

01

激素分等級，常用外用激素清單

• 弱效：0.05%地奈德乳膏，溫和安全，適配輕度皮膚損傷；

• 中效：0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%丁酸氫化可的松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏，性價比高，適用范圍廣；

• 強效：0.05%鹵米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏，專門應對頑固、增厚的皮膚損傷；

• 超強效：0.1%氟輕松乳膏、0.05%氯倍他索乳膏，兒童需盡量避免使用。

其中，中效里的丙酸氟替卡松和糠酸莫米松是”軟性激素“，抗炎強、副作用小，治療指數高，是兒童臨床用藥的常用選擇。

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兒童用激素，5大注意事項要牢記

選對強度，很關鍵

兒童皮膚嬌嫩，優先選擇弱效至中效激素，盡量不用超強效激素。皮膚增厚、粗糙、苔蘚化時，可短期用強效激素快速控制炎癥；輕中度紅斑、丘疹、脫屑，使用弱效或中效即可。

特殊部位，需謹慎

面部、頸部、陰囊等皮膚薄嫩、褶皺多的部位，藥物易被吸收，只能用中弱效激素，還要避開含氟激素和強效激素，防止皮膚刺激。

用對方法，科學管控少反復

初治時醫生會用足夠強度的激素，快速壓制炎癥，這個階段一般用1-2周；炎癥控制后，會換成強度更低的激素維持，或改用鈣調神經磷酸酶抑制劑等非激素藥，避免長期用同一種激素。

維持治療有兩種方式：間歇療法-疹消退后，每周僅用藥1-2天，最長可維持16周；序貫療法-激素和非激素藥交替用，皮疹全消后，單用非激素藥間歇鞏固。

把控時長，不同強度有上限

弱效、中效激素：用于輕中度皮損，連續使用盡量不超2周，病情需要可延長至4周；強效、超強效激素：用于重度、肥厚性皮損，連續使用不超2-3周，避免損傷皮膚。

控制劑量，安全使用

兒童單次用藥面積不超過體表面積的25%。針對特應性皮炎（AD）：長期維持：嬰幼兒每月用量＜15g，兒童＜30g；急性發作：兒童每周用量＜30g。

激素并不可怕，濫用、誤用或過度恐懼拒絕使用才是風險所在。摒棄 “激素恐懼癥”，在醫生指導下選對強度、用對部位、控制時長與劑量，就能讓激素安全有效地守護孩子皮膚健康。孩子出現皮膚問題，及時就醫，由專業醫生指導用藥，才是最穩妥的選擇。

作者

楊曉晶

首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心皮膚一科主治醫師

審稿專家

楊明

首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心皮膚一科副主任醫師

文 | 楊曉晶

制圖 | 石文達

編輯 | 宣傳中心 郝潔