白內(nèi)障手術(shù)的“快精準(zhǔn)”革命：飛秒激光正在改變什么？

“看電視字幕糊成一片,買(mǎi)菜看不清價(jià)簽,走在路上熟人走到跟前才能認(rèn)出來(lái)……” 這些看似平常的小事,卻成了謝阿姨退休生活中的一道道坎。直到一次檢查,她才明白——原來(lái)是白內(nèi)障在作祟。

“要手術(shù)?在眼睛上動(dòng)刀?” 和許多人一樣,謝阿姨的第一反應(yīng)是害怕。常州愛(ài)爾眼科醫(yī)院青白科繩偉東主任的一番話,讓她放下了心:“現(xiàn)在的飛秒激光白內(nèi)障手術(shù),用的是激光代替手術(shù)刀,全程由電腦成像導(dǎo)航,精準(zhǔn)又安全,恢復(fù)也更快?？梢哉f(shuō)是‘無(wú)刀’手術(shù)?！?/p>

年前,謝阿姨接受了右眼飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)。揭開(kāi)紗布的瞬間,她驚喜地發(fā)現(xiàn),生活變得如此清晰!不久后,她再次走進(jìn)手術(shù)室,完成了左眼手術(shù)。如今,她的“視界”不僅明亮,而且舒適自然。

這背后,正是飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方式的區(qū)別所在。今天,我們就借著謝阿姨的故事,來(lái)聊聊這兩種手術(shù)到底有什么不同,飛秒激光又“飛”在哪里。

一、飛白VS傳統(tǒng)

傳統(tǒng)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù):是臨床開(kāi)展數(shù)十年的成熟技術(shù)。醫(yī)生在顯微鏡下,依靠豐富的經(jīng)驗(yàn)和穩(wěn)定的手感,手工完成角膜切口、連續(xù)環(huán)形撕囊、劈核、超聲乳化吸除、植入人工晶體等步驟。整個(gè)過(guò)程完全由醫(yī)生手工操作,對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求很高。

飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù):是在傳統(tǒng)超聲乳化手術(shù)的基礎(chǔ)上,將其中最關(guān)鍵的幾個(gè)步驟——角膜切口、撕囊、預(yù)劈核——交由飛秒激光完成。飛秒激光利用三維OCT成像系統(tǒng),對(duì)眼球結(jié)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)掃描、精準(zhǔn)定位,然后由電腦控制激光完成操作。后續(xù)的超聲乳化吸除和晶體植入,仍由醫(yī)生完成。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō):傳統(tǒng)手術(shù)是“純手工”,飛秒手術(shù)是“激光輔助+手工完成”。

二、如何選擇?

從客觀角度看,兩種手術(shù)方式都能有效治療白內(nèi)障,讓患者重獲光明。選擇哪種,主要取決于以下幾點(diǎn):

1.晶體選擇

如果患者選擇植入多焦點(diǎn)、散光矯正等高端人工晶體,對(duì)囊口的正圓度、居中性要求極高,飛秒激光的正圓撕囊優(yōu)勢(shì)就非常明顯,能確保晶體發(fā)揮最佳視覺(jué)效果。

2.眼部條件

對(duì)于硬核白內(nèi)障、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低、淺前房、青光眼、晶狀體半脫位等情況,飛秒激光的精準(zhǔn)性和低能量?jī)?yōu)勢(shì),能更好地保護(hù)眼內(nèi)組織,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

3.視覺(jué)質(zhì)量

如果患者不僅希望“看得見(jiàn)”,更追求“看得清、看得舒適、看得持久”,希望在術(shù)后獲得更好的視覺(jué)質(zhì)量,飛秒激光是值得考慮的升級(jí)選項(xiàng)。

三、哪些人群更適合飛秒激光白內(nèi)障?

除了患者無(wú)法配合,瞼裂過(guò)小,角膜混濁,小瞳孔等特殊患者,大部分患者都可以選擇飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù),尤其以下人群受益尤為顯著:

1.高度近視患者:這類患者白內(nèi)障往往提前發(fā)生,且多伴有晶狀體不全脫位風(fēng)險(xiǎn)

2.角膜內(nèi)皮細(xì)胞較少者:需要最大限度保護(hù)角膜功能

3.合并規(guī)則散光患者:可聯(lián)合植入散光矯正型人工晶體

4.對(duì)視覺(jué)質(zhì)量要求高的人群:希望同時(shí)解決老花、散光等問(wèn)題

5.特殊類型白內(nèi)障患者:如晶狀體膨脹期患者、晶狀體不全脫位患者

謝阿姨的“驚喜”,并非偶然。她選擇飛秒激光,是因?yàn)樗Ｍg(shù)后不僅能看清,還能擁有更舒適的視覺(jué)體驗(yàn)。而飛秒激光的精準(zhǔn)撕囊、低能量操作,正好滿足了她的期待。但需要強(qiáng)調(diào)的是:傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)仍然是安全、成熟、有效的技術(shù),惠及了無(wú)數(shù)患者。飛秒激光是技術(shù)的進(jìn)步,為患者提供了更多選擇。

最終,選擇哪種手術(shù)方式,應(yīng)該在與醫(yī)生充分溝通后,結(jié)合自身的眼部條件、晶體選擇、經(jīng)濟(jì)狀況和視覺(jué)需求,做出最適合自己的決定。