3歲孩子意外摔倒，脾臟受損，專家揭示如何保護免疫力

近日， 新寧縣人民醫院普外二科聯合多學科，成功為一名3歲創傷性脾破裂并失血性休克患兒實施脾次切除術，成功保留住約2/3的正常脾組織。術后小明恢復良好，病情穩定，標志著普外二科肝膽脾胰外科技術水平日漸精進，醫院危重患者多學科協同救治成效顯著，大病不出縣。

3歲幼兒高處跌傷

脾臟嚴重撕裂血涌腹腔

小明（化名）是個3歲的男孩，3月6日傍晚玩耍時不慎從高處跌落，左側腹部撞在堅硬物體上，導致額部皮膚裂傷，并迅速出現面色蒼白、腹痛難忍，緊急送往我院。急診CT顯示脾臟嚴重撕裂，出現失血性休克，需急診手術！

△ 圖片來自網絡

脾是人體重要的免疫器官和血液儲備庫，脾破裂被視為“危險殺手”，病情兇險，常需要手術治療，大出血時需要切脾救命。全脾切除術后容易出現暴發性感染，死亡率可高達60%~80%。

多學科會診擬定全力保脾

情況緊急，醫院迅速集結普外二科、兒科、影像科、介入科、麻醉科專家團隊緊急大會診，分析影像結果，小明脾破裂位置主要位于下極，脾蒂（脾臟的血管“命脈”）結構清晰，具備實施脾部分切除，保留健康脾組織的可能。因小明年幼腹腔空間太小，不夠腹腔鏡操作，擬立即行脾破裂剖腹探查術。

手術刀“精雕細琢”

破裂脾臟“絕處逢生”

經緊急術前準備，普外二科主任蔣駿、副主任醫師郭金明、住院醫師王勁為小明在全麻下實施手術。術中精準定位破裂的脾下極，進行“拆彈”式止血、切除脾臟破裂部分，順利保留住小明約2/3的正常脾組織。手術持續了將近3小時，驚心動魄。術后聯合重癥醫學科、兒科精心救治護理，小明恢復良好，病情穩定。

△ 術前：脾臟下極可見大片不規則撕裂，提示嚴重出血

△ 術后：脾破損部分被切除，剩余脾組織形態完整，腹腔積血消失，脾蒂血管供血良好

△術后脾臟縫合好的創面

蔣駿主任強調：脾臟位于人體左上腹腔，外面僅有一層比紙還薄的包膜（＜1毫米 ），血供極其豐富，每分鐘流過全身5%的血液。脾臟非常"嬌氣" 脆弱，質地堪比嫩豆腐，一旦遭遇外力撞擊極易破裂，危及生命。

外傷后懷疑脾破裂（腹痛、面色蒼白、手腳冰涼、出冷汗等），應立即平臥，避免移動，呼叫“120”迅速就診，切記不能吃止痛藥掩蓋疼痛，避免因耽誤就醫枉送性命。脾破裂常需要緊急手術，傷后嚴禁喂食、喝水，防止麻醉誤吸風險。

健康科普：脾破裂的預防

加強安全教育

提高公眾對安全的重視，減少意外傷害發生。如駕駛員遵守交通規則，避免超速、酒駕等危險行為；行人遵守交通信號，確保自身安全。

佩戴防護裝備

進行高風險活動（騎摩托車、自行車等）應佩戴頭盔、護具等防護裝備，以減少意外傷害對身體的損害。

注意運動安全，避免腹部外傷

進行體育運動時避免過度激烈對抗或危險動作，盡量避免腹部受到外力沖擊或擠壓。加強體育鍛煉，提高身體素質和自我保護能力。

特殊人群

脾臟手術后定期復查脾功能及血液指標， 3~6個月內避免劇烈運動，防止脾臟再次破裂。脾腫大患兒（如地中海貧血）更需注意，輕微碰撞也可能導致脾破裂。

醫學溫度：從“全切”到“保脾”生命的進步

隨著現代醫療技術發展，越來越多脾破裂患者通過微創手術、血管介入等技術精準保脾，重獲新生。兒童脾破裂切除脾臟可能帶來終身感染風險，保留脾臟關乎孩子一生的健康。（曾海燕、羅劍坷）