職工醫保增加900萬，企業用工結構或迎來新變化

3月16日，國家醫保局發布《2025年醫療保障事業發展統計快報》。數據顯示，截至2025年底，基本醫療保險參保人數達133068.14萬人，同比增加406萬人，參保率鞏固在95%。職工醫保參保38856.07萬人，居民醫保參保94212.08萬人。

但在這份數據中，有一個變化值得企業管理者和HR格外關注——參保結構的變化。數據顯示，2025年職工醫保參保人數達到38856.07萬人，同比增加908萬；與此同時，居民醫保參保人數為94212.08萬人，同比減少502萬。兩組數據一增一減，看似只是結構調整，但如果把它放在就業結構和社會保障體系演進的背景中來看，就會發現這背后其實反映出一個正在形成的趨勢：越來越多的人正在進入職工醫保體系。

這一變化既與就業結構調整有關，也與社會保障制度不斷完善密切相關，而對于企業來說，它所帶來的影響，很可能會逐漸體現在人力成本結構上。

一、從居民醫保到職工醫保，背后是就業結構的變化

要理解這一變化，首先需要區分兩種醫保類型的覆蓋人群。居民醫保主要面向的是沒有穩定就業關系的人群，比如學生、未就業居民以及部分農村人口；而職工醫保則是以就業人群為核心，由用人單位和個人共同繳納費用。

因此，當職工醫保參保人數明顯增加時，往往意味著兩種情況正在發生。

一方面，大學畢業生進入就業市場后，參保關系會從居民醫保轉為職工醫保；另一方面，一些原本處于非正式就業狀態的人群，也在逐漸進入更規范的就業體系。近年來靈活就業群體規模持續擴大，外賣騎手、網約車司機、電商從業者等新就業形態人群不斷增加，各地也在推動這些群體逐步納入職工醫保體系。

從宏觀層面來看，這是一種就業結構的變化。但從企業角度看，這一變化意味著另一個趨勢正在逐漸顯現：社會保障體系的覆蓋范圍正在不斷擴大。當更多勞動者進入職工醫保體系，社保制度對用工關系的約束也會隨之加強。

二、社保覆蓋擴大，企業用工成本的邏輯正在改變

對于很多企業來說，醫保和社保往往被當作一項固定成本來看待，但實際上，社保制度的變化往往會影響企業的用工結構和成本結構。

職工醫保屬于單位與個人共同繳費的制度安排，只要勞動關系成立，用人單位就需要承擔相應的繳費責任。隨著越來越多的勞動者進入職工醫保體系，企業在人力成本中的社保部分，也會逐漸變得更加剛性。

在過去較長一段時間里，一些企業為了控制成本，會通過各種方式壓縮社保支出，比如不繳社保、按最低基數繳納，或者以合作關系替代勞動關系等。但隨著社保、稅務以及多部門數據逐漸打通，這些操作空間正在不斷縮小。同樣，2025年8月1日，最高人民法院發布《關于審理勞動爭議案件適用法律問題的解釋（二）》，針對社會保險繳納問題作出清晰界定：任何形式的“不繳社保”約定均屬無效。司法解釋將于9月1日正式施行，進一步為為勞動者權益保障筑起堅實防線！

換句話說，社保成本正在從“可有可無的成本”，逐漸變成“必須承擔的成本”，企業可操作的空間越來越小。當這一變化逐漸形成共識之后，企業在人力成本管理上的關注點，也必然會發生轉移。

三、企業人力成本結構，正在慢慢發生變化

如果從企業經營的角度來看，人力成本通常由三個部分構成：工資支出、社保公積金支出以及人力管理成本。很多企業在做成本控制時，往往首先關注工資水平，但在實際運營中，社保成本對企業長期經營的影響并不小。

特別是在一線城市，用人單位需要承擔的社保比例并不低，當用工規模擴大時，這部分成本的累積效應會非常明顯。

隨著醫保參保結構發生變化、社保覆蓋范圍持續擴大，企業在人力成本上的壓力，未來可能更多地體現在合規成本上。過去通過非規范用工方式降低社保支出的做法，隨著監管體系的完善，將越來越難以持續。

在這樣的背景下，企業在人力資源管理上的思路也需要進行調整。單一依賴正式員工的用工模式，已經很難同時兼顧效率和成本，越來越多的企業開始嘗試通過多元化的用工結構來平衡經營壓力。

例如，一些企業會將核心崗位保留為正式員工，同時把部分項目型、階段性的工作通過外包或靈活用工的方式來完成。這種結構既可以保持組織穩定，也能在一定程度上提升用工的靈活性。

四、社保管理，其實是一項長期的管理能力

才燊集團服務了近4000+企業，在跟不少企業溝通的過程中，經常會發現一個現象：很多企業把社保問題當作財務問題處理，而忽視了它在整體人力資源管理中的位置。

實際上，社保不僅僅是一項支出，它同時也關系到企業用工風險、員工穩定性以及企業的合規水平。在勞動關系越來越規范的環境下，社保管理能力已經逐漸成為企業管理能力的一部分。

那些能夠在合規框架下合理設計用工結構、控制成本并保持組織穩定的企業，往往更容易在競爭中保持優勢。相反，如果企業在社保問題上長期采取被動應對的方式，一旦政策環境發生變化，往往會面臨較大的調整壓力。

五、醫保數據釋放的一個長期信號

回到這次醫保快報的數據。職工醫保參保人數一年增加900多萬，居民醫保人數則小幅下降，這種變化未必會在短期內產生明顯影響，但從長期來看，它所反映的是就業結構和社會保障體系的持續演進。

隨著平臺經濟、新就業形態以及靈活就業人群規模的擴大，未來進入職工醫保體系的人群可能會繼續增加。對普通勞動者而言，這意味著保障水平的提升；而對企業來說，則意味著用工環境正在逐漸變得更加規范和透明。

在人力成本越來越清晰、用工監管不斷加強的背景下，企業真正需要思考的，不只是如何壓縮成本，而是如何在合規框架下設計更合理、更穩定的用工結構。

從這個角度來看，這組看似普通的醫保數據，其實正在提醒企業：人力成本的邏輯，正在悄悄發生變化。