體重僅0.9公斤！超早產(chǎn)先心病患兒命懸一線，成功 “補心” 救命

“感謝梁主任，感謝所有醫(yī)護人員，是你們給了孩子第二次生命！”3月17日，在阜外華中心血管病醫(yī)院，患兒爸爸的言語間滿是感激與動容。這個出生體重僅0.9千克的早產(chǎn)兒，因身患復(fù)雜先天性心臟病，疊加嚴(yán)重肺炎、心衰，一度命懸一線。

緊急關(guān)頭，阜外華中心血管病醫(yī)院兒童心臟中心一病區(qū)梁維杰主任等多學(xué)科團隊攜手發(fā)力，成功為其實施急診手術(shù)，用精湛醫(yī)術(shù)創(chuàng)造了極低體重復(fù)雜先心患兒的生命奇跡。

這名來自開封的早產(chǎn)兒出生時體重僅0.9千克，屬于極低體重，身體各器官發(fā)育極不成熟，更令人揪心的是，他還被確診為室間隔缺損合并嚴(yán)重主動脈縮窄——這兩種疾病疊加，會嚴(yán)重阻礙心臟供血，影響全身發(fā)育。

經(jīng)過前期精心喂養(yǎng)，患兒體重緩慢增長至1.4千克，就在家人稍稍看到希望時，危險突然降臨：患兒突發(fā)嚴(yán)重肺炎、心力衰竭，無法正常進食喂養(yǎng)，病情急轉(zhuǎn)直下，醫(yī)生明確告知，若不及時手術(shù)，孩子隨時可能失去生命。

危急時刻，家屬帶著患兒緊急轉(zhuǎn)診至阜外華中心血管病醫(yī)院兒童心臟中心。接到患兒后，兒童心臟中心一病區(qū)梁維杰主任第一時間牽頭組建救治團隊，迅速對患兒進行全面評估。極低體重早產(chǎn)兒本身耐受能力極差，而室間隔缺損合并嚴(yán)重主動脈縮窄的復(fù)雜先心，再疊加肺炎、心衰，讓救治難度呈幾何級數(shù)攀升。

這類手術(shù)對體外循環(huán)、麻醉、術(shù)后監(jiān)護及護理團隊的專業(yè)水平要求極高，每一個環(huán)節(jié)都容不得絲毫差錯，堪稱對醫(yī)院綜合救治能力的極限考驗。

考慮到患兒病情危急，刻不容緩，梁維杰主任團隊當(dāng)機立斷，決定立即為患兒實施急診手術(shù)。手術(shù)中，團隊面臨著重重挑戰(zhàn)：患兒心臟血管細(xì)如發(fā)絲，手術(shù)操作需精準(zhǔn)到毫米級，既要完成室間隔缺損修補，還要對狹窄的主動脈弓進行矯正，難度非常之大。

在體外循環(huán)、麻醉、手術(shù)室等多學(xué)科團隊的密切配合下，梁維杰主任憑借精湛的手術(shù)技藝和細(xì)致入微的操作，小心翼翼地完成每一個手術(shù)步驟，成功為患兒修補室間隔缺損、矯正主動脈弓縮窄，整場手術(shù)順利完成，為患兒打通了生命通道。

術(shù)后，患兒被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，護理團隊實行24小時精細(xì)化監(jiān)護，針對極低體重兒的生理特點，制定個性化護理方案，密切監(jiān)測生命體征、精準(zhǔn)調(diào)控營養(yǎng)供給，全力預(yù)防感染、低心排血量綜合征等術(shù)后并發(fā)癥。

在醫(yī)護團隊的精心呵護下，患兒恢復(fù)情況遠(yuǎn)超預(yù)期，肺炎、心衰癥狀逐漸緩解，進食和精神狀態(tài)越來越好，體重穩(wěn)步增長，如今已達到2千克，各項生命指標(biāo)趨于平穩(wěn)，順利達到出院標(biāo)準(zhǔn)。

極低體重復(fù)雜先心患兒的成功救治，充分彰顯出阜外華中心血管病醫(yī)院兒童心臟中心的整體救治水平，已達到國內(nèi)乃至國際先進水平。這類患兒的救治，離不開多學(xué)科團隊的無縫協(xié)作，從術(shù)前評估、手術(shù)實施，到術(shù)后監(jiān)護、康復(fù)護理，每一個環(huán)節(jié)都凝聚著團隊的智慧和力量。

梁維杰主任介紹，先心病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理模式也發(fā)揮出巨大的作用。多學(xué)科專家在胎兒期就明確先心病診斷，出生后第一時間制定精準(zhǔn)治療方案，搭建起復(fù)雜先心寶寶的“守護鏈”，最大限度提升救治成功率，為更多危重先心患兒保駕護航。（邢永田）