全國愛肝日 | 肝臟“受傷”的真相：那些被忽視的生活細節……

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現代社會，酗酒和熬夜已經成為許多人生活中的一部分。當我們沉迷于酒精、通宵達旦工作或娛樂時，可能并沒有意識到，我們的肝臟正在悄悄受到傷害……

導 語

中醫認為，肝臟是人體重要臟腑之一，主疏泄，具有儲藏血液、調節情志、維護氣血暢通等功能。根據中醫理論，飲酒過量可以導致肝氣郁結，阻礙氣血運行，進而影響肝臟的功能和健康。《黃帝內經》提出“人臥則血歸于肝”，認為睡眠有利于肝臟的代謝和人體修復。

健康我來問

飲酒和酗酒，有沒有比較科學的界定，什么是飲酒，什么是酗酒？

專家說健康

目前，醫學上對飲酒和酗酒沒有一個科學的界定。一般來說，飲酒是指攝入酒精的行為；酗酒是指長期、無節制、過量飲酒。

那么，酒精攝入量超過多少可以認為是酗酒呢？目前，對于酗酒的酒精攝入量，也沒有統一的標準，具體因人而異。如果長期過量飲酒導致認知障礙或身體功能損害，就可以認定是酗酒。

肝臟是人體非常重要的代謝器官。人體吸收的一些有毒物質，主要通過肝臟、腎臟進行代謝，其中肝臟占主導位置。人體攝入的酒精主要在肝臟代謝，只有酒精在肝臟中全部代謝為水和二氧化碳，才不會對人體造成傷害，所以肝臟是最重要的解酒器官。

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常言道“肝不好，一臭二黃三多”，這種說法有道理嗎？

專家說健康

這種是有一定科學道理的。

“一臭”，是指口臭。肝臟功能不佳者，體內甲硫氨酸的分解受到干擾，會產生大量的氨和硫化物，這些物質由口腔及呼吸道排出，就會產生口臭。

“二黃”，是指皮膚黏膜發黃、尿液發黃。如果肝細胞受損，會導致膽紅素代謝紊亂，一些游離膽紅素會隨著血液循環回到血液中，導致人體皮膚黏膜或鞏膜黃染，游離膽紅素隨血液流經腎臟則導致尿液發黃。

“三多”，是指出血多、疼痛多、乏力多。首先是出血多，人體內一些重要的凝血因子是在肝臟合成的，患有肝病的患者，特別是肝硬化患者，合成的凝血因子不足或出現脾功能亢進后引發血小板減少，就很容易出血。其次是疼痛多，肝功能異常的患者容易出現膽囊病變，刺激組織包膜，引起右上腹疼痛。最后是乏力多，由于肝臟對蛋白質、脂肪等營養物質的代謝功能受損，導致肝病患者食欲減退，進而出現乏力癥狀。

上述癥狀是肝臟發出的疾病預警信號，可以幫助大家盡早發現肝臟問題。

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熬夜對肝臟健康有影響嗎？

專家說健康

“爆肝”是一個網絡流行用語，一般指熬夜會損傷肝臟。“爆肝”并非真正意義上的肝臟破裂，而是通過夸張的說法來提醒大家少熬夜。

長期熬夜對肝臟的代謝甚至整個機體的代謝都會產生負面影響，正常人每天至少應保證6小時的睡眠時間。

長期熬夜會使肝臟、大腦、心臟等重要器官超負荷工作，導致這些重要器官功能受損。

因此，保持充足的睡眠對維護肝臟和身體健康至關重要。

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經常運動可以抵消酗酒和熬夜對肝臟的傷害嗎？

專家說健康

平時身體素質好并不代表肝功能一定好，其主要取決于肝臟本身是否存在基礎疾病。如果本身患有嚴重的脂肪肝或病毒性肝炎，甚至肝纖維化，即使經常運動，也無法避免肝功能受損。

此外，長期大量飲酒會損傷肝臟，導致肝炎、肝硬化等嚴重問題。酒精還會影響其他器官，包括心臟、大腦和胰腺。

長期熬夜導致的睡眠缺乏會影響認知功能及免疫系統和心血管系統功能，并增加多種疾病的發生風險。

盡管保持良好的運動習慣是健康的表現，但忽視其他健康生活方式仍可能導致長期健康問題。維護健康應當從多方面入手，均衡飲食、適量運動、充足睡眠及避免不良的生活習慣，這些都是不可或缺的。

小貼士

“肝臟會在凌晨三四點排毒”，這種說法科學嗎？

肝臟24小時都在“工作”，白天和夜間都在發揮解毒功能。我們應規律作息，當我們休息時，體內器官會處于低負荷狀態，這樣對身體是最好的。部分人如果晚上需要值夜班，那么白天就應適當休息，讓體內器官也得到“休息”。

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哪些人屬于肝病高危人群？

專家說健康

①長期大量飲酒者。

②肥胖人群，尤其是有代謝綜合征（包括糖尿病、高血壓和高血脂）的人群。

③長期熬夜者。

④病毒感染相關人群，如乙型肝炎病毒攜帶者的家庭成員、丙型肝炎病毒感染者的密切接觸者及有輸血史的人、戊型肝炎病毒流行區的人群。

⑤有自身免疫性疾病家族史者。自身免疫性肝病是一種由于自身免疫反應導致的肝臟疾病，包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎等。

⑥有肝病家族史者（除外病毒感染）。某些遺傳性肝病，如肝豆狀核變性，是一種常染色體隱性遺傳病。

⑦藥物濫用人群。某些藥物本身或其代謝產物對肝臟有損害作用。

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對于老年人和孕婦，有哪些保肝、護肝的建議？

專家說健康

老年人特別是有基礎肝病的老年人，一定要高度關注肝臟健康。首先，養成健康的飲食習慣，增加富含抗氧化劑食物的攝入，如水果、蔬菜和全谷物，減少油膩、高脂和高糖食物的攝入。其次，定期進行適度運動，如散步、瑜伽或游泳，有助于維持體重并促進整體健康。再次，避免過量飲酒。酒精是引發肝臟疾病的主要原因之一，老年人應該限制飲酒，或遵循醫生的建議戒酒。最后，定期檢查。隨著年齡的增長，定期進行肝功能檢查非常重要，尤其是有肝病家族史的人群。

孕婦首先，應做好孕期的健康檢查。對于患有乙型肝炎的孕婦，建議在醫生的指導下進行阻斷；對于孕前患有嚴重脂肪肝的孕婦，也需要特別關注，因為孕婦在孕期由于內分泌以及基礎代謝的變化，會導致脂肪肝加重。其次，均衡飲食，確保孕期攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質，特別是富含B族維生素和鐵的食物，以維持肝臟健康。還需要注意避免攝入某些食物，如生或半熟的肉類和魚類，以及含有高水平維生素A的食物（如動物肝臟），因為這可能對胎兒造成傷害。再次，限制藥物攝入。孕婦應在醫生的指導下使用藥物，避免不必要的用藥，因為許多藥物會經過肝臟代謝，可能給肝臟帶來額外壓力。最后，保持適當的體重，避免孕期體重增長過快，以減少妊娠糖尿病和妊娠高血壓的風險，因為這兩種狀況都可能會影響肝臟健康。

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如何區分肝痛和膽痛？

專家說健康

肝所在的區域在右上腹，肝痛主要體現為右上腹疼痛。在中國，膽道疾病引發的疼痛大多與結石相關，以絞痛為主，呈陣發性，主要由結石堵塞膽管所致，較少出現脹痛的情況。膽道疾病的疼痛程度會強于肝臟區域的疼痛。在臨床上，醫生通常是通過B超對兩者進行鑒別的，如果肝臟無異常，膽道有結石，那就是膽痛；如果膽道無異常，肝臟有異常，那就是肝痛。

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肝病會遺傳嗎？

專家說健康

部分肝病具有一定遺傳傾向。

對于脂肪肝而言，如果是由脂肪代謝導致的脂肪肝，則與基因中脂肪代謝的強弱有關，這與高血壓、糖尿病具有遺傳傾向一樣。對于有家族史的人，在生活中應注意減少高脂食物的攝入，同時進行一些運動干預，減少不利因素的影響。

對于因父母患有肝炎而導致子女也患有肝炎的情況，臨床上不稱之為遺傳，而是稱之為垂直傳播。父母有肝炎，子女也有一定概率得肝炎，因而需要采取一些措施進行阻斷，尤其是在母親懷孕時，從而避免垂直傳播。

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對于一些比較嚴重的肝病患者，目前有哪些合適的診療方法？

專家說健康

在過去幾十年中，隨著醫學技術的不斷發展，肝臟疾病的診斷和治療已經有了很大進展。

過去肝臟疾病的診斷主要依靠超聲，類似于CT、MRI等先進的檢測設備非常缺乏。隨著醫學影像學的不斷發展，CT、MRI在臨床上應用越來越廣泛，對肝臟疾病的早發現、早診斷起著至關重要的作用。如果在診療過程中懷疑患者存在肝臟問題，一般先進行超聲檢查，因為超聲檢查是無創的，且比較經濟、便捷。如果通過超聲檢查確實發現了異常，可以進一步做CT和MRI來明確診斷。

在治療手段方面，要依據疾病的種類和嚴重程度進行分類、分層。對于輕度脂肪肝患者，如果肝功能正常，可以通過調整生活方式，如清淡飲食、加強運動等進行改善。如果已經發展到肝纖維化、肝硬化階段，甚至發生癌變，建議去相應專科針對原發病和并發癥進行治療。

結 語

肝臟作為人體重要的代謝器官，對人體健康的重要性不言而喻。養成良好的生活習慣，如均衡飲食、規律作息、加強運動、定期體檢、戒煙限酒等，均有利于維護肝臟健康。

本文作者：武漢大學中南醫院主任醫師、教授 袁玉峰

本文來源：人民衛生出版社出版《院士開講：全民健康課（增訂本）》、人衛健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨