生育保險統籌基金支出超20億元，從備孕到生娃都有報銷——

3月14日，記者從江西省醫保局獲悉，為響應國家支持生育政策，江西省持續推動生育友好型社會建設，生育保險覆蓋面不斷擴大，截至去年底，江西省生育保險參保人數達450余萬人，統籌基金支出20余億元。從輔助生殖納入醫保，到新生兒免繳醫保，再到生育津貼直達個人賬戶，江西省推出一系列暖心政策，托起了育齡女性及其家庭“穩穩的幸福”。

打破身份壁壘

靈活就業人員可享生育險

“懷孕后身體反應大，想安心養胎，就打算做自由職業者。”宜春市的寶媽胡小燕談及去年生娃經歷，表示當時最糾結的是生育費用報銷問題。令她感到暖心的是，宜春市醫保經辦窗口工作人員告訴她，無論是個體工商戶、非全日制從業人員等靈活就業群體，都可自愿在參加職工醫保的同時參加生育保險。于是，胡小燕在離職次月就以靈活就業人員身份辦理了參保手續。

去年9月，胡小燕順利分娩，住院費用報銷、生育津貼申領一路順暢。如今抱著快6個月的寶寶，她幸福地感嘆：“本以為做自由職業就要犧牲生育保障，沒想到政策這么貼心，報銷下來自己沒花多少錢，津貼也及時到賬。”

江西省醫保局有關負責人介紹，江西省打破“只有單位職工才能享受生育保險”的身份壁壘，讓靈活就業人員與企業職工待遇同享，實現社會保障權益平等。

保障持續加碼

從備孕到生娃均有報銷

“這次生二胎，我整個孕期產檢花了2000多元，醫保報了1200元。”3月14日，談及從備孕到生娃的體驗，程女士對江西省持續強化產前檢查保障連連夸贊。

為守住“孕得好”第一道關口，江西省將產前檢查保障范圍從參保女職工拓展到男職工未就業配偶，同時將年度最高支付限額從800元逐步提高到1200元，且實行定額支付、不與普通門診統籌額度疊加。

住院分娩就是生育的關鍵。為保障“生得起”，江西省全面取消住院分娩起付線，職工和居民參保人在二級及以下醫療機構住院分娩的報銷比例統一提高至100%，在三級醫療機構的報銷比例統一提高至90%。

值得一提的是，為幫助不孕不育家庭實現生育夢想，江西省將取卵術、胚胎培養、胚胎移植等9個輔助生殖類項目納入醫保支付范圍。這些項目實行“門診可報、單行支付”，不用住院就能報銷，且不占用其他醫保額度。南昌的鄧女士和丈夫結婚3年，一直未能自然受孕，最終嘗試試管嬰兒。讓鄧女士驚喜的是，一次就成功受孕，總花費3.2萬元，醫保報銷2.9萬余元。

據統計，治療性輔助生殖技術納入江西省醫保支付范圍以來，共結算7.64萬人次，醫療總費用1.66億元，醫保支付0.99億元，平均報銷比例為59.64%，助力1.59萬個家庭圓了生育夢。

服務提質增效

生育津貼直發個人

辦事便捷，保障直達。過去申領生育津貼須經單位統一辦理，流程多、到賬慢，從去年10月1日起，江西省全面實行生育津貼直接發放至職工個人賬戶，職工可通過“贛服通”在線申領，材料少、流程簡、到賬快，既讓寶媽省心，也減輕了企業事務性負擔。

萍鄉市寶媽尹鳳姣分娩后，在線提交申請不久就收到了生育津貼。“不用等單位中轉，錢直接到個人賬戶，太方便了。”

數據顯示，去年江西省生育津貼支出超16億元，成為育齡家庭的重要收入支撐。同時，江西省將保障延伸至新生兒：2024年1月1日后出生的嬰兒，辦理居民醫保參保登記后，連續3個參保自然年度個人繳費由財政全額資助；新生兒出生90天內參保，自出生之日起即可享受醫保待遇，實現“落地即參保、出生即享保”。該政策實施兩年來，江西省近60萬新生兒受益。

江西省醫保局有關負責人表示，將持續優化生育醫療保障政策，力爭基本實現政策范圍內分娩個人“低自付、零負擔”。

作者 | 洪懷峰

來源 | 江西日報

編輯 | 徐冰冰 張鐘文 何作為

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