男童哭鬧達6小時，竟是疝氣作祟，南山醫院超微創“解題”

馬年春節期間的一個深夜，在仔仔（化名）哭鬧、嘔吐5、6小時后，仔仔父母急了，“趕緊送到醫院去”。深圳市南山區人民醫院（下稱南山醫院）小兒外科成功為仔仔實施急診超微創手術。仔仔作為馬年春節期間該院收治的首例夜間急癥患兒，術后恢復良好，目前已順利出院。

哭鬧、嘔吐超6小時，男童被緊急送醫

春節期間，3歲3個月的男童仔仔因右側腹股溝包塊突然變硬、無法回納，且伴隨劇烈哭鬧、嘔吐達6小時，被家長緊急送至南山醫院。醫護人員通過急診查體與床旁超聲檢查迅速鎖定病因：右側嵌頓性腹股溝斜疝，疝內容物為腸管，且已出現腸壁水腫、血流信號減弱。查明病因后，該院小兒外科主治醫師任利軍立即嘗試手法復位，但因嵌頓時間較長、情況緊急，復位失敗。

任利軍介紹，“嵌頓疝是小兒外科不容忽視的急癥，尤其是腸管嵌頓。如果不能及時解除壓迫，腸管可能在4至6小時內發生缺血壞死，甚至穿孔，引發嚴重感染，危及生命”。該院立即開通綠色通道，由小兒外科學科帶頭人、主任、主任醫師段守興博士帶領團隊連夜為患兒實施超微創急診手術。

超微創解“嵌頓”危機

團隊在術中探查發現，仔仔的一段腸管緊緊卡壓于疝環口，已出現水腫和局部缺血。團隊憑借精細操作，成功將嵌頓腸管還納腹腔，并行疝囊高位結扎術，并探查確認腸管血運恢復、活力良好。手術出血量極少，過程順利，成功保住了患兒腸管，也避免了更嚴重的并發癥。

段守興和任利軍醫生為患兒進行急診手術。

據悉，本次急診手術采用了小兒外科常規開展的3mm單孔腹腔鏡超微創技術。該技術僅需在患兒肚臍處開一個約3mm長的隱蔽切口，輔以腹股溝兩個微小針眼，即可完成操作。與傳統手術相比，該技術具有創傷極小、術后疼痛輕、恢復快、肉眼幾乎無痕等顯著優勢。

兒童“疝氣”勿輕視，嵌頓黃金救治僅數小時

段守興介紹，腹股溝斜疝是兒童常見的外科疾病，俗稱“疝氣”。其根本病因是先天性鞘狀突未閉合，導致腸管等腹腔內容物沿此通道突入腹股溝區，形成時隱時現的包塊。疝內容物以腸管最為常見，若反復進出，可能影響孩子的胃腸蠕動，進而引發消化不良、腹脹、腹痛等癥狀，“不建議保守觀察拖延，確診后建議擇期手術，從根源避免嵌頓發生”。

值得注意的是，該病對患兒的影響存在性別差異。對于男孩，反復突出的腸管可能對精索、輸精管及睪丸造成壓迫，長期可能影響其發育與生殖功能；對于女孩，疝內容物則可能為卵巢，一旦突出后無法回納（即發生嵌頓），甚至扭轉，可能對卵巢功能造成嚴重影響。

段守興提到，嵌頓是小兒腹股溝斜疝最危險的并發癥，屬于外科急癥。如果突出的腸管或卵巢不能及時回納，可迅速進展為缺血壞死，引發嚴重感染；對女孩而言，還可能損傷卵巢，危及遠期生殖健康。

家長如發現孩子身上包塊性狀突變，如原本時隱時現的“小鼓包”突然變硬、變大，無法用手推回腹腔，觸碰即引發患兒劇烈哭鬧；持續劇烈哭鬧；出現拒奶、拒食、惡心、嘔吐等癥狀以及如包塊表面皮膚發紅、發紫，腹部明顯脹氣，患兒出現精神萎靡、嗜睡、反應遲鈍等跡象，應立即送醫。

段守興提醒廣大家長，發現孩子發生嵌頓疝，切勿自行暴力揉推，以免加重腸管損傷甚至導致腸穿孔。可讓孩子平臥、臀部墊高，保持頭低腳高位，安撫情緒并觀察10至15分鐘能否自行回納，如無效切勿繼續等待，必須立即送醫。

他強調，嵌頓疝救治的黃金原則是立即就醫，超過4至6小時腸壞死風險急劇增加，沒有任何藥物或偏方可替代手術治療，必須第一時間到正規醫院小兒外科急診處理。

采寫：南都N視頻記者謝萌