從近5年數據，看2025中國醫保“成績單”

來源：市場資訊

（來源：中物聯醫藥物流與供應鏈分會）

據統計快報數據顯示，中國全民醫保在2025年取得新突破，參保人數實現近年來的首次正增長，醫保基金總支出首破3萬億元，且收支結構更趨穩健。醫保政策在賦能醫藥創新、降低生育成本、優化就醫服務等方面成效顯著。另外特別值得關注的是，2025年，醫保部門整理的案源數量和特別失信企業數量都出現了爆發式增長，尤其是案源數量達到了2024年的5倍，體現了醫保局對醫藥反腐聯動查處的力度。

創新藥銷售額

一年新增1600億

在藥品采購中，創新藥成為受益最大的部分。據統計快報，2018年至2025年，醫保談判新增藥品協議期內銷售額超過7000億元，其中醫保基金支出超過4800億元。2024年，這一數據分別為5400億元和3700億元。這意味著，僅僅一年的時間，醫保目錄內的創新藥銷售額增加了1600億，醫保支出增加了1100億。醫保正成為創新藥最給力的買家。

而這一數據再次告訴行業，創新絕對是醫藥行業的主流，僅醫保目錄內創新藥銷售額一年就新增1600億。考慮到2025年藥品網采金額總共為9698億元，這一金額增加就更為突出了。

五年增加1339億

醫保為買藥付了更多

雖然從整體來看，藥品采購金額占醫保基金支出的比例在下滑——藥品采購金額在2022年達到頂峰后出現了兩年的下滑，但仍高于2021年采購金額。但從占比來看，雖然金額高于2021年，但占比卻出現了大幅下滑，從接近40%下滑至32%。當然占比的下滑可能是多方面原因，比如醫療付費費用調整等原因。據統計快報，國家醫保局已累計印發39批醫療服務價格項目立項指南，絕大部分省份已完成30批落地任務。

但是需要關注的是，從醫保藥品采購金額絕對值來看，目錄內藥品采購金額從2021年的7670億增至2025年9009億，絕對值增加了1339億，充分顯示了醫保買單能力逐步提升，這一數據充分說明，雖然整體醫藥市場下滑，但醫保卻在增加買單。

醫院端

藥品采購金額正越來越多流向醫保目錄內藥品

醫保仍然是藥企主要買單方，其中，2025年，在網采訂單總金額中，醫保目錄內藥品網采訂單金額9009億元，占全部網采訂單的93%。對比2021年—2025年數據，醫保目錄藥品采購金額的占比逐漸增加。從占比80%已經增至了93%，在整體采購金額逐年下降情況下，醫保目錄內的藥品呈逐年上漲趨勢。對于醫保目錄內的藥品來說，醫院端仍是最重要的市場。

整體從藥品采購來看，在醫院市場特別是公立醫院市場，納入醫保目錄是最明智的選擇，因為醫保再多付錢買藥。

采購金額八成流向了西藥

2025年醫保事業發展統計快報

統計快報顯示，2025年全國通過省級醫藥集中采購平臺網采訂單總金額9698億元。其中，西藥（化學藥品及生物制品）7730億元；中成藥1968億元。

中成藥占比差不多在2成左右，但是采購整體金額呈增加之勢。2021年-2025年的采購數據，并分析了其中占比情況，從整體來看，西藥采購金額占比這五年中平均占比為80.06%，中藥為19.94%，西藥占在2022年達到頂峰后，已經連續三年低于平均占比。

醫保基金支出逐年增加

2025年醫保事業發展統計快報

從2021年—2025年的收支數據來看，醫療、醫藥行業整體蛋糕仍在持續增加，。2022-2023年是一個收入和增加都非常明顯的年份，無論是收入還是支出，都在這一年出現了最大幅度的增加，可能反映了疫情后醫療服務需求的恢復等數據，但在2023年收入大幅增長的情況，2024年和2025年收入和支出都在增加，包括去年仍有增加，在持續推動行業發展。

醫藥反腐聯動處罰2025年達到新高峰

2025年醫保事業發展統計快報

2025年，整理最高法推送醫藥商業賄賂案源6865條，累計向各省份通報7批案源信息。截至2025年底，各地評定失信企業1236家，“特別嚴重（失信）”62家、“嚴重（失信）”91家、“失信”（含“中等”和“一般”）1083家。

從2021年到2025年失信情況的數據對比來看，2025年整理案源數量是2024年的5倍，激增401.5%，特別嚴重失信企業數量從7家激增至62家。結合國家醫保局春節前發布醫藥反腐案例，要求一定要追查到藥企的強烈表態。醫藥反腐聯動處罰的力度更強了。