精準綜合評估后手術，97歲重癥老人獲救！

97歲的鄭老爺子（化名）正遭遇一場致命的“心臟危機”：心臟長間隙長達5秒，最低心率僅25次/分，來院前已經出現了眼前黑蒙和跌倒。脆弱的心臟如同風中殘燭，隨時可能停止跳動。藥物效果并不理想，置入心臟起搏器是最好的解決辦法。

但超高齡帶來的血管鈣化、心肌脆弱、麻醉耐受差等多重風險，如同一道道鴻溝，擺在南醫(yī)大二附院老年醫(yī)學科馮美江主任、何慧薇主任、曲晨主任團隊面前。是保守觀望任由生命流逝，還是主動出擊守護夕陽余暉？團隊以一套全面、精準的老年綜合評估為基石，用一場精準微創(chuàng)的手術給出答案。

打破了“只看病、不看人”的傳統(tǒng)局限

馮美江主任查房

“老年患者的救治，絕不能頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，尤其是超高齡心臟患者，老年綜合評估是決定手術成敗的關鍵，更是守護患者安全的第一道防線。”老年醫(yī)學科馮美江教授強調。不同于傳統(tǒng)單一的器官功能檢查，老年綜合評估是一套覆蓋生理、認知、心理、營養(yǎng)、社會支持等多維度的全面評估體系，打破了“只看病、不看人”的傳統(tǒng)局限，精準捕捉高齡患者的個體差異與潛在風險，為手術決策提供科學依據，這也是南醫(yī)大二附院老年醫(yī)學科的核心特色與診療優(yōu)勢。

啟動標準化老年綜合評估

面對97歲重癥的鄭老爺子，何慧薇、曲晨主任團隊第一時間啟動標準化老年綜合評估流程。

評估資料圖

生理功能評估層面

評估小組重點對患者的心臟功能進行研判，通過心臟超聲明確心功能分級，監(jiān)測心率、血壓波動規(guī)律，排查血管鈣化程度，同時全面評估肺、肝、腎等重要臟器功能，結合基本衰弱工具評估患者衰弱狀態(tài)，判斷其身體基礎條件。

認知與心理評估環(huán)節(jié)

評估小組通過簡易精神狀態(tài)量表對患者的認知功能進行篩查，判斷其意識水平、記憶能力與配合度，為術中配合與術后護理提供指引；同時耐心與老人溝通，緩解其緊張情緒，兼顧心理健康與治療依從性。

營養(yǎng)方面

王雪護理團隊發(fā)現患者存在輕度營養(yǎng)不良，這會影響術后恢復與免疫力，隨即制定個性化營養(yǎng)支持方案，在術前進行針對性調理，為手術儲備身體能量。

此外，團隊還全面梳理患者用藥情況，調整用藥方案，避免藥物相互作用，控制基礎病指標，調整抗凝藥物停藥時間，為手術安全掃清障礙。

手術順利 老人狀態(tài)明顯改善

手術當天，何慧薇、曲晨主任團隊憑借豐富的臨床經驗，精準定位植入電極，每一個動作都嚴格把控，最大限度減少對心肌和血管的損傷，起搏器置入手術順利完成。術后，醫(yī)護團隊結合術前綜合評估，制定個性化術后康復計劃，從營養(yǎng)支持、疼痛管理、早期活動到心理疏導，全方位精心照料。

幾天后，老人的精神狀態(tài)明顯好轉，能夠自主進食、交流，還能下床活動，心臟衰弱指數由4分降到2分。看著老人這么明顯的改善，家屬非常激動，連聲表示感謝。

近年來，老年醫(yī)學科將老年綜合評估貫穿診療全流程，打破“高齡即手術禁忌”的固有認知，讓更多超高齡患者獲得高質量醫(yī)療救治，以技術與溫度，守護每一位老年人的夕陽安康。