北部婦產：中西醫結合護航生命起點

近日，重慶北部婦產醫院“保胎中心”與“中醫調理中心”同步正式開診，這一以保胎為特色的專科門診，提出 “病、證、期、時”診治模式及夫妻同治理念，嘗試通過中西醫深度融合的方式，為不孕不育患者提供新的診療路徑。

看診中。重慶北部婦產醫院供圖

打破“單打一”模式，探索中西醫深度融合

“很多患者一開始就把問題簡單歸咎于女性，反復檢查、反復治療，結果還是不盡如人意。”重慶北部婦產醫院中醫調理中心學術帶頭人葉秀英指出，不孕不育的成因復雜，傳統的單一診療思路往往讓患者“走彎路”。

此次保胎中心與中醫調理中心的同步開診，正是試圖打破這一困局。兩個中心并非傳統意義上的獨立科室，而是深度嵌入生殖門診、內分泌科，形成中西醫協同的診療閉環。

在具體流程上，夫妻雙方首先接受有關現代醫學檢查，明確疾病診斷并排查妊娠風險，隨后由中醫師用中西醫兩個體系進行全面評估，針對不同體質、亞健康狀態、心理壓力及基礎疾病等進行整體辨治調理。只有當夫妻雙方的陰陽均平衡，身體狀態良好，輔助檢查同步達標，才能進入備孕或輔助生殖周期。

“病、證、期、時”模式下的精準診療

葉秀英詳細闡釋了她獨創的“病、證、期、時”診治模式。這一基于時空思維和臨床實踐提出的概念，旨在為中西醫結合尋找可操作的路徑。

“病”與“證”是指西醫辨病、中醫辨證，是中西醫深度融合的基礎。葉秀英解釋，中醫的疾病診斷有時較為籠統，難以判定疾病的性質、難治程度及預后，對現代時尚性婦科疾病更缺乏統一的中醫病名。如“痛經”可能由多種病因引起，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌瘤、巧克力囊腫等引起的器質性痛經與功能性痛經相比，治療方案截然不同，治療難易程度不同。因此，中心采用西醫的精準疾病診斷，同時結合中醫的望聞問切進行整體辨證，實現“辨病”與“辨證”的統一。

而“期”則指分期治療，不同階段的調理目標各異，辨治側重點不一。此外，在單個月經周期內，經期、卵泡期、黃體期的用藥各有側重；在輔助生殖技術中，圍輔助生殖技術的中醫助孕思路、原則、方藥均順勢而為，分進周前、促排期、移植前、移植后、妊娠期等而不同，每一個關鍵節點都有對應的中醫干預方案，有助于提升輔助生殖技術的成功率。

“時”則是指自孕或試管進周、移植的最佳時間。如自孕的患者，男女雙方的體質平和、精氣神佳，女方的卵巢功能、卵泡質量、宮腔形態、內膜的容受性、輸卵管結構與功能均正常，男方的精子質量優良，才指導患者試孕，這樣避免因“種子不良”“土壤貧瘠”或“道路不通”導致流產或宮外孕。

對于試管嬰兒，首先是夫妻雙方經過同診同治，辨治調理后具備優質的卵子與精子，才適合進周取卵、受精，獲取優質胚胎，然后進一步調治女方宮腔著床環境達標后，再移植胚胎。做到步步為營，穩扎穩打，夯實自孕或試管嬰兒的基礎，避免反復妊娠失敗，對女性的生殖健康及心理造成傷害。葉秀英表示，只有當中醫體系評估與西醫實驗室指標雙雙達標，才允許患者進入下一階段。這種“雙評估”機制，有利于優生優育。

倡導夫妻同治與綜合干預

“男方只要身體無礙就行”“有精子就行”，這是葉秀英認為需要糾正的常見誤區。她強調，胚胎的先天稟賦來自夫妻雙方，男方的體質及少弱畸精同樣會影響妊娠結局。

因此，中心推行夫妻同治理念，要求雙方共同就診。除了篩查男方的職業風險、生活習慣，更關注家庭環境對夫妻雙方心理狀態的影響。在治療手段上，中心提倡中藥內服與針灸外治相結合，共同發揮各自特色與優勢，治療夫妻雙方影響孕育的基礎疾病，并改善體質狀態，達到陰陽平衡。

孕早期介入與生育力保護

葉秀英。重慶北部婦產醫院供圖

對于反復種植失敗或復發性流產的患者，葉秀英強調，保胎的成功率很大程度上取決于孕前基礎是否打牢。若前期未經系統調理，胚胎發育遲緩，中醫可在孕早期介入，發揮輔助作用。

更值得關注的是，即便保胎失敗，中醫也能為下一次懷孕創造條件——通過中醫辨治促進胚胎組織自然排出，盡可能避免清宮手術對子宮內膜造成損傷，同時扶正，有利于身體的盡快康復。“保護生育力，是我們與其他保胎門診的不同之處。”葉秀英表示。

專家建議：重視孕前評估與生育窗口

葉秀英向正在備孕的家庭提出三點建議：一是務必進行規范的孕前檢查，尋求專業指導，避免盲目求醫；二是在沒有生育計劃時嚴格避孕，減少非計劃妊娠帶來的子宮損傷；三是在適宜的年齡規劃生育，高齡階段成功率將明顯下降。

據悉，重慶北部婦產醫院保胎中心與中醫調理中心目前已開展中藥內服、外敷、針灸、耳穴、藥膳、情志疏導等多項綜合治療項目，致力于為不孕不育患者提供從備孕到保胎的全周期服務，讓準媽媽們“能懷、穩懷、能生、優生”。(田茂源)