透析腎友可以怎樣運動？

透析腎友普遍存在這種情況：體力下降明顯，稍微活動一下就感覺很累，一整天都不愿意出門。

久而久之，人越來越瘦弱，身上幾乎見不到多少肌肉，經常感冒生病，一不小心還容易摔倒受傷。

想要解決這個問題，除了科學飲食以外，堅持運動鍛煉也是必不可少，透析腎友可以怎樣運動呢？

居家運動：簡單又方便

居家運動的優勢在于它更靈活、簡單，不需要專門的訓練場地、復雜器械，隨時隨地有空都可以練一會。

肢體屈伸活動

最為簡單、安全的是原地肢體屈伸活動，有點類似于我們小時候做的廣播體操。

比如擴胸、伸展、踢腿（可坐在椅子上練習）、轉體運動等。

肌肉力量訓練

在此之上，腎友可以逐漸做一些針對肌肉耐力的訓練，主要是腿部力量、上肢力量、核心力量。

下肢：靠墻靜蹲、原地蹲起，單腿支撐（可以手扶著墻做）。

上肢：用小啞鈴練習彎舉、靠墻俯臥撐等。

核心：仰臥屈膝舉腿、平板支撐、仰臥抬臀、坐姿轉體等（借助瑜伽墊）。

研究證據

一項研究納入了28名血透患者，其中15人在研究人員的監督下完成為期12周的家庭鍛煉計劃（包括啞鈴、彈力帶、動感單車等），另外13人作為對照［1］。

結果發現參與家庭鍛煉計劃的患者，在身體功能、運動能力、心肺功能和生活質量評分方面均得到一定程度的改善。

有氧運動：老少皆宜

每天步行4000步

步行是老少皆宜的有氧運動，透析腎友也能輕松完成。

根據UTD指南建議，透析腎友應達到普通人的平均水平：每日步行不少于4000步［2］。

太極拳、廣場舞、八段錦，也是適合 透析腎友的 有氧運動。

如果透析腎友體力比較好，也可以跑步、騎自行車。

研究證據

CJASN發表的一項大型Meta分析研究發現，在血透患者中，堅持有氧運動改善了4種透析相關的常見癥狀：不寧腿綜合征、抑郁情緒、肌肉抽筋、疲勞［3］。

透析過程中運動

透析一次大約需要4個小時，每周大約透2-3次，如果能把這個時間好好利用起來運動一下，也是一件好事。

在部分有條件的透析室，在透析的過程中，醫生會指導腎友躺在床上利用專門的器械蹬自行車進行鍛煉，大概是這樣：

安全、依從性高

它的優勢首先是讓一些身體虛弱的透析腎友能在醫護監測保護的情況下運動起來。

其次，它極大的增加了依從性，使透析腎友能得到醫護的監督與鼓勵。

研究證據

一項調查人數接近1000人的臨床研究發現，透析期間進行運動鍛煉，在1年后顯著改善了透析患者的體力，并且他們的住院天數也少于對照組［4］。

運動注意事項

透析腎友的身體情況不同于一般慢性腎臟病，容易有難治性高血壓、心力衰竭等情況，所以更加需要注意運動安全。

1.從低強度運動開始，緩慢加量，逐漸達到中等強度的運動水平。

根據英國慢性腎臟病運動鍛煉臨床實踐指南建議，透析腎友運動的理想目標是每周進行150分鐘的中等強度活動［5］。

2.不再推薦使用年齡、靜息心率公式來計算運動強度，建議使用主觀疲勞感覺評分來判斷運動強度［6］。如果感覺自己的喘息比較重、有點累但不是很累，可以連續講話但唱歌費勁，此時就是中等強度了。

3.腹膜透析、用臨時管血液透析的腎友，不建議游泳，容易發生導管感染、腹膜炎。

4.嚴重的高血壓（超過180/100mmHg），低血壓（小于90/60mmHg），暫緩運動。

5.嚴重的心力衰竭、心率失常、不穩定心絞痛等心血管疾病，暫緩運動。

6.深靜脈血栓、嚴重的水腫，暫緩運動。

7.糖尿病患者，運動前后要監測血糖。

8.在運動期間出現下述癥狀，要及時停止：胸、臂、頸或下頜等部位燒灼痛、酸痛、縮窄感；嚴重的胸悶、氣短，交談困難；頭痛、頭暈、黑曚、周身無力；嚴重心律失常；運動相關的肌肉痙攣、關節疼痛等。

結語

透析不是運動的禁忌，在身體條件允許的時候，適當的進行各類運動，或者是透析期間在醫生監督下的蹬自行車，有助于改善透析腎友的身體、心理健康。

透析是為了更好的活著，而運動就是透析生活中的一劑良藥，希望透析腎友能擺脫對運動的恐懼，能自信、快樂的繼續向前奔跑！

參考文獻：

1.Myers J, Chan K, Chen Y, et al. Effect of a Home-Based Exercise Program on Indices of Physical Function and Quality of Life in Elderly Maintenance Hemodialysis Patients. Kidney Blood Press Res. 2021;46(2):196-206.

2.UpToDate.Uremic myopathy and deconditioning in patients with chronic kidney disease (including those on dialysis).

3.Hargrove N, El Tobgy N, Zhou O, Pinder M, Plant B, Askin N, Bieber L, Collister D, Whitlock R, Tangri N, Bohm C. Effect of Aerobic Exercise on Dialysis-Related Symptoms in Individuals Undergoing Maintenance Hemodialysis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials. Clin J Am Soc Nephrol. 2021 Apr 7;16(4):560-574.

4.Anding-Rost K, von Gersdorff G, von Korn P, et al. Exercise during Hemodialysis in Patients with Chronic Kidney Failure. NEJM Evid. 2023;2(9):EVIDoa2300057.

5.Baker LA, March DS, Wilkinson TJ, et al. Clinical practice guideline exercise and lifestyle in chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2022;23(1):75. Published 2022 Feb 22.

6.中國醫師協會康復醫師分會腎康復專業委員會. 我國成人慢性腎臟病患者運動康復的專家共識[J]. 中華腎臟病雜志, 2019, 35(7): 537-543.

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