啥是心源性猝死？有何征兆？怎樣識別？如何防治？

嘮“科”話丨啥是心源性猝死？有何征兆？怎樣識別？如何防治？

知名考研輔導(dǎo)教師張雪峰因心源性猝死去世，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。啥是心源性猝死？有何征兆？怎樣識別？如何防治？記者就此采訪了權(quán)威醫(yī)學(xué)專家。

醫(yī)學(xué)專家提醒，心源性猝死是最常見的猝死類型之一，發(fā)病突然、搶救窗口期極短。但心源性猝死并非毫無征兆，加強(qiáng)風(fēng)險識別和健康管理，是降低猝死風(fēng)險的重要手段。

北京軌道交通車站配置自動體外除顫儀。新華社記者 張晨霖 攝

猝死病例多數(shù)與心臟疾病有關(guān)

據(jù)山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院心臟大血管外科主任王安彪介紹，在所有猝死病例中，七到八成與心臟疾病有關(guān)。常見的直接原因有冠心病、嚴(yán)重的心律失常，如室性心動過速或心室顫動、心肌病等。

王安彪說，如果心臟無法有效泵血，大腦很快會因缺氧而失去意識。醫(yī)學(xué)上通常將癥狀出現(xiàn)在1小時內(nèi)發(fā)生的、由心臟原因?qū)е碌淖匀凰劳?，定義為心源性猝死。

心源性猝死往往起病非常突然，多數(shù)發(fā)生在醫(yī)院之外，搶救時間窗口極短，故被稱為心血管疾病中的“隱形殺手”。綜合來看，心源性猝死的高發(fā)人群，主要可歸納為以下幾類：

一是患有特定心臟基礎(chǔ)疾病的人群。這是猝死風(fēng)險最高的群體，包括冠心病患者、心力衰竭患者、特定心肌病患者，以及遺傳性心律失常綜合征患者。

二是具有特定臨床病史的人群。心臟驟停幸存者是猝死風(fēng)險極高的人群。有不明原因昏厥病史者，特別是近期發(fā)生與心律失常相關(guān)的昏厥，以及心肌梗死后伴有室性心律失常者。

在浙江省湖州市吳興區(qū)龍泉小學(xué)，紅十字會救護(hù)員對教職工進(jìn)行自動體外除顫器（AED）使用培訓(xùn)。新華社發(fā)（伊凡攝）

三是有猝死相關(guān)家族史的人群。一級直系親屬有心源性猝死者，有不明原因心臟驟停，有遺傳性心肌病或心律失常綜合征家族史的人。

四是存在其他特殊合并癥的人群。終末期腎病（如透析患者）屬于猝死高風(fēng)險的特殊人群。糖尿病患者，尤其是合并心肌梗死或心力衰竭時，猝死風(fēng)險增加。

王安彪提示，“三高”等慢性病如果控制不佳，也會增加心血管事件發(fā)生概率，“關(guān)鍵在于，盡管上述高危人群的個體猝死概率遠(yuǎn)高于普通人群，但由于普通人群基數(shù)巨大，多數(shù)猝死事件實際發(fā)生在未被識別為高危的普通人群中?！?/p>

有些癥狀不是“疲勞”，猝死“預(yù)警信號”要注意

國家心血管病中心2025年發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2024》顯示，心血管疾病已成為我國居民首位死因。王安彪說，心源性猝死是心血管疾病最嚴(yán)重、最兇險的臨床表現(xiàn)之一。

猝死往往來勢突然，但專家提醒，不少患者的身體在發(fā)作前會出現(xiàn)一些預(yù)警信號，只是很容易被忽視。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院總醫(yī)師王蕾說，心源性猝死發(fā)生前數(shù)小時、數(shù)天可能會出現(xiàn)預(yù)警癥狀，其中最常見的是胸悶胸痛的新發(fā)或持續(xù)性加重，其他癥狀包括心悸、暈厥、頭暈、乏力、冷汗等。這些癥狀有可能反復(fù)出現(xiàn)，在猝死前24小時內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的比例很高。

云南省急救中心的醫(yī)師講授心肺復(fù)蘇方法技巧。新華社記者 胡超 攝

綜合看，這些“預(yù)警信號”特別要注意：

一是胸悶或胸痛。胸部出現(xiàn)壓迫感、緊縮感或疼痛，尤其是在運(yùn)動、情緒激動或勞累時出現(xiàn)，可能提示心肌供血不足。

二是心悸或心跳異常。突然感覺心跳明顯加快、過慢或跳動不規(guī)律，甚至有“亂跳”的感覺，可能與心律失常有關(guān)。

三是突然暈厥或接近暈厥。出現(xiàn)眼前發(fā)黑、短暫意識喪失或站立不穩(wěn)等情況，特別是在沒有明顯原因的情況下發(fā)生，需要高度警惕。

四是活動后明顯氣短或極度乏力。平時能夠完成的活動突然變得吃力，稍微運(yùn)動就氣喘或疲勞明顯，可能提示心功能異常。

五是伴隨缺氧表現(xiàn)的異常不適。如冷汗、面色蒼白、嘴唇發(fā)紫等癥狀，如果同時伴有胸悶、心慌或呼吸困難，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查。

王蕾提醒，如果反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，一定不要簡單歸因于疲勞，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行心電圖或動態(tài)心電圖檢查。

心臟健康沒有“年輕特權(quán)”

王安彪介紹，心源性猝死總體以中老年人為主，但近年來在高強(qiáng)度工作、長期熬夜等因素影響下，中青年群體相關(guān)病例有所增加，呈現(xiàn)出一定的年輕化趨勢。

首先，要定期進(jìn)行體檢。40歲以上人群、有心血管疾病家族史的人群，或長期存在高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的人群，應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查。

游客漫步在北京園博園內(nèi)。新華社記者 陳曄華 攝

其次，要控制心血管危險因素。通過合理飲食、戒煙限酒、控制體重等方式，保持血壓、血脂和血糖在正常范圍內(nèi)。

再次，要保持規(guī)律作息。長期熬夜和過度勞累會增加心臟負(fù)擔(dān)。

專家特別提醒，近年來中青年猝死案例頗受社會關(guān)注，其中一個重要原因是工作壓力大、加班熬夜多、生活方式不健康。心臟健康沒有“年輕特權(quán)”，大家都要重視身體發(fā)出的信號、保持健康生活方式，并科學(xué)安排運(yùn)動。

（來源：新 華 社 微 信公眾號）