科普｜運(yùn)動(dòng)不能保證心臟萬無一失

昨晚，“張雪峰因心源性猝死不幸離世”的消息，將“猝死”這一沉重話題拉回公眾視野。

很多運(yùn)動(dòng)愛好者會(huì)覺得自己平時(shí)堅(jiān)持鍛煉，身體素質(zhì)肯定不錯(cuò)，偶爾有點(diǎn)胸悶、心慌，就是累著了而已。

但真相是：運(yùn)動(dòng)并不能保證心臟萬無一失。 有些心臟問題，恰恰會(huì)在運(yùn)動(dòng)時(shí)顯露出來——比如隱匿性冠心病、肥厚型心肌病、遺傳性心律失常等。這些疾病平時(shí)沒有癥狀，但在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)，不穩(wěn)定的動(dòng)脈斑塊受到激惹，引發(fā)心血管缺血事件，同時(shí)容易誘發(fā)惡性心律失常，導(dǎo)致猝死。

“正是因?yàn)橛X得自己‘身體好’，才更容易忽視預(yù)警信號(hào)?！鄙虾０賲R醫(yī)院泛血管病中心、心血管內(nèi)科執(zhí)行主任李延林醫(yī)生提醒，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈、氣短，一定要立即停止，否則可能錯(cuò)過了最后的機(jī)會(huì)。

心源性猝死——是指因心臟原因（如惡性心律失常、急性心肌梗死等）導(dǎo)致的自然、突然、出乎意料的死亡，通常從癥狀出現(xiàn)到死亡發(fā)生在1小時(shí)內(nèi)。

《中國心源性猝死流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國每年心源性猝死人數(shù)約55萬，其中18-35歲人群占比從2015年的12%，飆升到2024年的28%。這意味著，猝死已不再是“老年病”，中青年群體同樣面臨嚴(yán)峻風(fēng)險(xiǎn)。

李延林主任強(qiáng)調(diào)，以下人群都屬于心源性猝死的高危人群：

長期吸煙、熬夜、精神壓力大的中青年

高血壓、糖尿病、高脂血癥患者

對(duì)于這些人群，除了控制“三高”、戒煙限酒、規(guī)律作息之外，定期體檢是提前發(fā)現(xiàn)問題、提前干預(yù)的關(guān)鍵。

預(yù)防心源性猝死，需要從精準(zhǔn)篩查與生活方式重塑兩個(gè)維度入手。對(duì)于40歲以上的中青年人群，預(yù)防策略應(yīng)更具針對(duì)性。

除常規(guī)體檢外，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人情況增加以下深度檢查：

冠狀動(dòng)脈CTA（冠脈CT成像）：對(duì)于有長期吸煙史、高血壓、高血脂或家族史的人群，40歲后建議做一次冠脈CTA。

運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)：在跑步機(jī)上監(jiān)測運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心電圖變化，可發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下無法誘出的心肌缺血或惡性心律失常傾向。

心臟超聲：用于排除肥厚型心肌病、瓣膜病等結(jié)構(gòu)性心臟病。

基因檢測：如有家族性猝死史，建議進(jìn)行遺傳性心臟病相關(guān)基因檢測。

李主任提醒，平時(shí)不運(yùn)動(dòng)的人群應(yīng)避免周末突然進(jìn)行高強(qiáng)度無氧運(yùn)動(dòng)（如打籃球、沖刺跑），是誘發(fā)心肌梗死的高危行為。建議以規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)（如慢跑、游泳）為主，心率控制在（170-年齡）左右，并適當(dāng)加入抗阻訓(xùn)練。同時(shí)，煙草中的尼古丁和一氧化碳是導(dǎo)致斑塊破裂的強(qiáng)誘導(dǎo)劑，必須徹底戒煙，包括二手煙和電子煙，并避免依賴高濃度咖啡因飲料或能量飲料來對(duì)抗疲勞。

對(duì)于極度高危人群（如明確的心肌病、嚴(yán)重冠脈狹窄但未手術(shù)者），應(yīng)建立應(yīng)急機(jī)制，建議在家庭或公司常備自動(dòng)體外除顫器（AED）。猝死發(fā)生時(shí)，在黃金4分鐘內(nèi)進(jìn)行有效按壓和除顫，是唯一的生存機(jī)會(huì)。建議家人或身邊人接受心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)，關(guān)鍵時(shí)刻能救命。