查出幽門螺桿菌陽性別慌！醫生詳解：哪些人必須治，哪些可觀察

一位大學生在實習的時候，有幸去了個不錯的單位，雖然工作忙，但伙食非常好。

在那里，幾個同事是一起吃飯的，實習結束后，小伙胖了十幾斤。

一次體檢中，小伙發現，自己和同事們的幽門螺桿菌檢測結果都是“陽性”的。

這年頭，很多人一看到“陽性”這兩個字就害怕，說容易讓人聯想到HIV陽性、丙肝抗體陽性、梅毒螺旋體抗體陽性等，以至于都有“陽性恐懼癥”了。

某些特定人群中這種現象尤為突出。有人看到幽門螺桿菌“陽性”，會去網上搜索。結果發現，和幽門螺桿菌檢測“陽性”有關聯的疾病是“胃癌”，把他們嚇得不輕。

“我是不是會得胃癌呀？”

有一天，小伙這么問我。在臨床工作中，其實有這種擔憂的人還真不少。

今天，龍醫生就來聊聊這個話題。

認識一下幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是一種可產生尿素酶的細菌，存在于胃和十二指腸的、革蘭氏染色陰性的細菌，由于在顯微鏡下呈螺旋形的桿狀，故稱為幽門螺旋桿菌，簡稱HP。

由于這種細菌是耐酸的，在大多數細菌并不能存活的胃酸中反而“如魚得水”，從一個側面反映了幽門螺桿菌的麻煩之處。

在人體，幽門螺桿菌可存在于胃液（嘔吐物）、唾液、糞便和牙垢等環境中。

幽門螺桿菌對人有什么傷害？

幽門螺桿菌是一種常見的能導致胃炎、消化性潰瘍、胃腺癌和低級別胃淋巴瘤等消化系統疾病的致病原。

• 1、幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍（包括胃和十二指腸球部潰瘍等）的主要致病因素。

很早以前，人們認為消化性潰瘍只是由于胃酸分泌過多，對胃黏膜組織自身消化（破壞）產生損害。

隨著幽門螺桿菌的發現和對該細菌研究的進一步深入，人們發現除了胃酸分泌等因素之外，幽門螺桿菌在潰瘍的發病過程中，也起到非常重要的作用。

通過臨床實驗證明，根治幽門螺桿菌能夠提高消化性潰瘍的治愈率。

• 2、幽門螺桿菌也是慢性胃炎的主要致病因素。

慢性胃炎的發病率非常高，人在其一生中，幾乎都不可避免地會得那么一兩次胃炎。

在對慢性胃炎的人群進行篩查時，研究人員發現有90%~95%的人幽門螺桿菌檢查為陽性，其陽性率遠遠高于其他人群。

• 3、胃癌

然而，幽門螺桿菌最讓人耿耿于懷的是和胃癌的關系

檢查出幽門螺桿菌，是不是一定會得胃癌呢？目前的研究確實認為，幽門螺桿菌感染和胃癌存在著密切的關系。因為那些胃癌發病率高的地區，幽門螺桿菌的檢出率非常高

不過，進一步的研究也發現，即使幽門螺桿菌檢測陽性，也并不意味著一定會得胃癌。幽門螺桿菌感染，僅僅是胃癌發病的因素之一，胃癌的發生還和遺傳、飲食、生活習慣、環境等因素有密切的關系，這是一種多因素綜合作用的疾病。

為什么一起吃飯的人都有幽門螺桿菌？

前面提到的那個小伙子，在一起吃飯的人都有幽門螺桿菌感染，這可以看出幽門螺桿菌感染是有人群聚集性的，特別是在家庭或者密切相處的人當中。

幽門螺桿菌可通過共同進食等方式相互傳染，其主要的傳播方式是通過手、不潔食物、不潔餐具和水源等途徑傳播，細菌經口進入消化道。

在我們的傳統文化中，好久不見的人或者招待親朋好友時，都喜歡聚在一起美美地吃一頓，這是待客之道。

這種聚餐通常是不采用分餐制的。

在多人聚餐的過程中，筷子上難免沾有唾液。如果唾液被幽門螺桿菌污染，很容易造成傳播，尤其長期密切的接觸，會增加傳播的風險。

如何預防幽門螺桿菌感染？

很顯然，分餐制能夠減少唾液的交流，是預防的重要措施。但是，在日常的飲食中如果能夠殺死可能存在的幽門螺桿菌，應該是一個更好的方法。

幽門螺桿菌雖然耐酸，看起來在外界抵抗力很強，但也有弱點，那就是這個細菌是不耐熱的。

在日常生活中，使用帶有高溫消毒功能的消毒碗柜，可以輕易地把幽門螺桿菌給殺死。如果沒有高溫消毒設備，也可以把洗干凈的碗筷放在鍋里，用水煮開5~10分鐘（單純殺HP只需要1分鐘，煮更久可同時殺別的細菌），就足以把幽門螺桿菌殺滅。

以前一些母親或者老人喂養孩子時，喜歡把食物嚼爛了或者咬下來喂孩子，還有家人之間的相互夾菜，都能夠相互傳播幽門螺桿菌，這都是陋習，應該改正，以杜絕幽門螺桿菌在家庭成員之間的傳播。

查出幽門螺桿菌需不需要殺菌？

目前，國內外對幽門螺桿菌感染的治療指南，一般都傾向于要殺菌治療

但考慮到有一部分人幽門螺桿菌檢測到幽門螺桿菌其實并沒有損害，所以給所有的人治療，是一個性價比不高的做法。

而且，盲目治療的話，由于抗生素的使用太過于廣泛，很容易產生耐藥。如果耐藥的幽門螺桿菌傳播，危害更大。

因此，不建議一刀切地對所有檢測出幽門螺桿菌的人進行殺菌治療。

我國目前幽門螺桿菌的感染率約為60%~70%，對于那些沒有相關癥狀表現的，也沒有導致消化系統疾病的人，可以暫時觀察，不予以治療。

而對于一些有癥狀或者胃鏡提示有胃和十二指腸病變的，可在醫生指導下，進行幽門螺桿菌的根治治療。

不建議根據一些科普文章的介紹，自行購藥治療，這可能會帶來很多的問題，包括藥物過敏、藥物性的肝腎損害和前面提到的耐藥問題，也可能會干擾其他疾病的治療

檢查幽門螺桿菌有沒有意義？

有人說，既然幽門螺桿菌有些人是不需要治療的，那是不是就不用查這個？這種說法也是不對的。

對于有胃癌家族史的人，篩查幽門螺桿菌感染是有非常重要意義的，如果發現有幽門螺桿菌感染，建議盡快積極根治，以降低胃癌的發生率。

如果是健康的成年人，完全沒有相關胃病表現，也沒有家族史，盲目的檢查并沒有必要。檢測出來的結果，有時候會讓人糾結該不該治療，反而會給人帶來很大的困惑。

小結

如果你經常有腹脹、腹痛，或者既往有“胃炎”病史，從未查過幽門螺桿菌，建議最好先做胃鏡。

胃鏡結果出來以后，再根據具體的情況看看是不是要查一查幽門螺桿菌。

有胃癌和食管癌等消化系統癌癥家族史的人，建議在體檢的時候，增加幽門螺桿菌的普查。

做胃鏡檢查的時候，如果發現有病變，還可以在胃鏡下取胃黏膜進行幽門螺桿菌的快速檢測，更有診斷和治療參考價值。

最后，導致胃病的因素很多，幽門螺桿菌只是其中之一，也要考慮到。

在關注幽門螺桿菌該不該治療的同時，還是要注意保持飲食規律，不要胡吃海喝或者暴飲暴食，不抽煙喝酒，聚餐時采用分餐制，講究衛生，是預防幽門螺桿菌傳播和胃病的重要措施。

飲食結構不合理，日常生活規律差，經常加班熬夜，讓外邪入侵，體內寒氣逐漸累積增多，陰陽失調，膽囊收縮機能 減弱，膽汁分泌減少，食物在腸胃停留過久，產生胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸多胃的不適 ，部分膽汁返流入胃與胃酸作用對胃黏膜憑障產生破壞形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸多 胃的不適情況，并繼續上行對喉嚨及鼻部黏膜憑障產生破壞，根源在膽

這些癥狀的來源都是在膽,抽空到田間郊野采摘些灌南|苦菜,用時加紅糖適量,溫飲,開紫色花，趁熱喝，平時食東西清淡些少油,少食辛辣油膩,不宜熬夜。記得早飯要吃的哦。