【熱點(diǎn)話題探析】我們?cè)撊绾勿B(yǎng)老（四）

養(yǎng)老，是家事也是國(guó)事。習(xí)近平總書(shū)記指出，一個(gè)社會(huì)幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。

記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，高齡老人的養(yǎng)老需求樸素而迫切——吃飯有著落、健康有守護(hù)、照護(hù)在身邊，但新一代銀發(fā)群體已不再滿足于“養(yǎng)老”，更追求“老有所樂(lè)、老有所學(xué)、老有所為”的“享老”。2月10日，習(xí)近平總書(shū)記在北京市西城區(qū)“吾老·新街”養(yǎng)老服務(wù)街區(qū)考察時(shí)，也勉勵(lì)老人們老驥伏櫪、老有所為。

從“養(yǎng)老”到“享老”，并非坦途。觀念滯后讓銀發(fā)群體難以擁抱優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)，人力短缺讓養(yǎng)老藍(lán)圖缺乏落地支撐，社區(qū)功能不足讓養(yǎng)老服務(wù)左支右絀。

我們不必畏懼變老，但必須做好準(zhǔn)備。

扭轉(zhuǎn)認(rèn)知：

“為啥老年人的錢(qián)不好賺，但很好騙”

這兩天，家住北京市東城區(qū)的劉先生正忙著找美容院“追債”。80多歲的老母親每天中午只吃面條，卻背著他在美容院充了20多萬(wàn)元，直到美容院跑路了才敢告訴兒子。

“中國(guó)式養(yǎng)老”的第一道坎，藏在思想觀念里。有的老人不愿花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)，卻把錢(qián)花在效果不明的保健品上；有的老人很難接受護(hù)工，覺(jué)得“有外人不方便”；還有的家庭擔(dān)心送父母或老伴進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等同于“不孝”“不體貼”，只得硬著頭皮在家照護(hù)。

準(zhǔn)備變老，首先要做“認(rèn)知”準(zhǔn)備。

“為啥老年人的錢(qián)不好賺，但很好騙？因?yàn)樗麄冇猩缃恍枨螅植涣私馍鐣?huì)變化。”濟(jì)南老年人大學(xué)副校長(zhǎng)樊祥欽說(shuō)，老年教育，首先就是要教老人認(rèn)識(shí)身邊的社會(huì)。

中午時(shí)分，記者來(lái)到老年人大學(xué)時(shí)，老人們還沒(méi)下課。樊祥欽招呼記者從門(mén)上的小窗往里瞧——原來(lái)，老人們正盯著屏幕學(xué)習(xí)如何剪短視頻！

樊祥欽介紹，現(xiàn)在的老年大學(xué)搶手的可不只有書(shū)法、繪畫(huà)、唱歌和跳舞，人工智能（AI）、手機(jī)拍攝、無(wú)人機(jī)航拍等課程也很熱門(mén)，“要跟得上時(shí)代，跟小輩有話聊”。

但“跟得上”3個(gè)字，恰恰道出了老年教育的困境——十方融海梨花教育首席營(yíng)銷(xiāo)官王德祥坦言，目前全國(guó)老年學(xué)校不足5萬(wàn)所，難以覆蓋3億多銀發(fā)群體，且不少課程以基礎(chǔ)娛樂(lè)為主，無(wú)法滿足老年人持續(xù)學(xué)習(xí)與價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需求。

準(zhǔn)備變老，其次要做“空間”準(zhǔn)備。

“享老”的前提是安全。不管健康老人還是失能老人，只要居家，都應(yīng)當(dāng)對(duì)家里進(jìn)行適老化改造。中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院適老建筑實(shí)驗(yàn)室主任王羽認(rèn)為，健康老人最容易忽略居家環(huán)境的隱患。

曾是急診科醫(yī)生的梁蓓對(duì)此深有體會(huì)。地面高差、通道狹窄、輪椅轉(zhuǎn)向空間不足，甚至一扇卡住急救擔(dān)架的門(mén)框，都可能讓健康老人變成下不了床的失能者。

2025年5月實(shí)施的《住宅項(xiàng)目規(guī)范》已將適老化納入“好房子”標(biāo)配，但多數(shù)老人對(duì)此仍缺乏認(rèn)知。

在濟(jì)南市山大路的“桑樂(lè)”門(mén)店，防滑扶手、一鍵報(bào)警裝置、助浴座椅等產(chǎn)品一應(yīng)俱全。“摔一次跤花好幾萬(wàn)元，人還受罪；一套房屋的改造費(fèi)用只有8000元左右，但老年人就是覺(jué)得沒(méi)必要。”門(mén)店建店幫扶負(fù)責(zé)人時(shí)勝凱透露，目前適老化改造僅占業(yè)務(wù)量的3%至5%，只有當(dāng)小區(qū)發(fā)生老人跌倒事件后，短期內(nèi)改造需求才會(huì)出現(xiàn)上漲。

家庭適老化改造的普及，離不開(kāi)知識(shí)科普與場(chǎng)景體驗(yàn)。

濟(jì)南老年人大學(xué)將老年家居體驗(yàn)館放在了校園里，學(xué)員們下課就來(lái)體驗(yàn)新品。廣州市設(shè)立4個(gè)適老生活體驗(yàn)中心，在177個(gè)街鎮(zhèn)頤康中心設(shè)立老年產(chǎn)品專(zhuān)區(qū)，舉辦196場(chǎng)銀齡集市。深圳市建成10個(gè)智慧養(yǎng)老用品體驗(yàn)中心，展銷(xiāo)數(shù)百種智慧養(yǎng)老產(chǎn)品。廣東省民政廳副廳長(zhǎng)熊松介紹，廣東從特殊困難老年人家庭起步，推進(jìn)適老化改造，全省已累計(jì)完成超過(guò)9.7萬(wàn)戶。

觀念破冰非一日之功。但隨著體驗(yàn)場(chǎng)景的普及、產(chǎn)業(yè)體系的完善，越來(lái)越多的家庭意識(shí)到，適老化改造不是消費(fèi)，是對(duì)未來(lái)健康生活的投資。

人力之困：

專(zhuān)業(yè)護(hù)理隊(duì)伍與需求不匹配，誰(shuí)來(lái)補(bǔ)位

養(yǎng)老離不開(kāi)管理人才、護(hù)理員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、非正式照護(hù)人員4支隊(duì)伍。“全世界養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域都缺人才。”國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究室主任馮文猛點(diǎn)出了行業(yè)共性難題。

準(zhǔn)備變老，行業(yè)要準(zhǔn)備“誰(shuí)在床邊”。國(guó)家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)失能失智老人已超4500萬(wàn)人，持證養(yǎng)老護(hù)理員卻僅約50萬(wàn)人，實(shí)際需求缺口達(dá)千萬(wàn)級(jí)。

更令人擔(dān)憂的是，現(xiàn)有隊(duì)伍還面臨“三低三高”的困境。民政部養(yǎng)老服務(wù)司促進(jìn)處副處長(zhǎng)何妮表示，目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員普遍存在社會(huì)地位低、收入待遇低、學(xué)歷水平低，以及流動(dòng)性高、勞動(dòng)強(qiáng)度高、平均年齡高的問(wèn)題，與加速老齡化的中國(guó)很不匹配。

頂層設(shè)計(jì)正著力破解人才困境。2024年初，民政部等12部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》，首次以養(yǎng)老護(hù)理員為試點(diǎn)，完善職業(yè)技能等級(jí)制度。學(xué)科建設(shè)也在跟進(jìn)，截至2024年底，全國(guó)已有356所院校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)。

“很多年輕人覺(jué)得服務(wù)老年人低人一等，更愿意送外賣(mài)。”北京昌平區(qū)敬老院護(hù)理員李夢(mèng)秋坦言，她也不敢告訴家人自己的工作內(nèi)容，怕父母心疼。此外，男性因傳統(tǒng)觀念影響，大多不愿從事護(hù)理行業(yè)，進(jìn)一步加劇了人才短缺和不平衡。

激勵(lì)機(jī)制不完善，讓養(yǎng)老崗位難以留人。盡管人社部2019年就發(fā)布了養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，但至今仍未形成有吸引力的職業(yè)發(fā)展路徑。

留住床邊的照護(hù)，關(guān)鍵要讓護(hù)理員有奔頭。業(yè)內(nèi)人士建議，抓緊建立與技能等級(jí)緊密掛鉤的薪酬體系，由財(cái)政給予專(zhuān)項(xiàng)崗位補(bǔ)貼；同時(shí)拓寬職業(yè)發(fā)展通道，設(shè)立晉升階梯，探索建立“養(yǎng)老醫(yī)師”“養(yǎng)老社工”等專(zhuān)業(yè)序列，強(qiáng)化社會(huì)榮譽(yù)激勵(lì)。

各地已在探索。2023年，江蘇省在全國(guó)率先建立養(yǎng)老護(hù)理職稱(chēng)體系，有效吸引了高層次人才加入。

“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還處于初級(jí)發(fā)展階段，既需要從業(yè)人員堅(jiān)定信心，也需要政府和企業(yè)完善待遇保障，增強(qiáng)行業(yè)穩(wěn)定性。”民政部社會(huì)福利中心調(diào)研宣傳部主任趙潔表示。

準(zhǔn)備變老，行業(yè)還要準(zhǔn)備“技術(shù)補(bǔ)位”。AI的興起，提供了養(yǎng)老人才補(bǔ)缺口的新思路。外骨骼機(jī)器人幫助腿腳不便的老人重新站立行走，聊天機(jī)器人陪老人聊天、唱歌……越來(lái)越多的養(yǎng)老機(jī)器人走進(jìn)養(yǎng)老院和家庭，成為護(hù)理人員的“同事”。

2026年1月，民政部出臺(tái)關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)民政科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見(jiàn)，推動(dòng)解決養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域關(guān)鍵核心技術(shù)裝備研發(fā)難題。民政部直屬機(jī)關(guān)黨委副書(shū)記、人事司副司長(zhǎng)李永新表示，要引導(dǎo)全社會(huì)科技力量協(xié)同，力爭(zhēng)突破一批關(guān)鍵核心技術(shù)，研發(fā)一批填補(bǔ)市場(chǎng)空白的裝備產(chǎn)品。

互助破冰：

讓“附近的陌生人”變回鄰居

社區(qū)是養(yǎng)老服務(wù)的重要依托，卻也藏著“中國(guó)式養(yǎng)老”最容易被忽視的一系列問(wèn)題。

硬件不是最難的。民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2025年7月底，我國(guó)已有31.9萬(wàn)家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或設(shè)施，“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”正從圖紙走進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

難在軟件。老話說(shuō)，遠(yuǎn)親不如近鄰。可現(xiàn)在，遠(yuǎn)親之間還發(fā)個(gè)微信，鄰居住了十幾年，連對(duì)方姓什么都不知道。李阿姨夫婦從重慶到北京來(lái)帶外孫女，孩子上學(xué)后，老兩口天天坐著刷手機(jī)，“無(wú)聊得很”。“社區(qū)”多被當(dāng)作物理概念來(lái)建設(shè)，卻忘了它首先是關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。

準(zhǔn)備變老，社區(qū)要準(zhǔn)備“附近有人”。

《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》明確提出，鼓勵(lì)老年人繼續(xù)發(fā)揮作用，把老有所為同老有所養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮低齡老年人作用。要讓政策落地，先得創(chuàng)造“熟人相遇”的公共空間。

下棋聲、議事聲、小孩的嬉鬧聲……走進(jìn)杭州市西湖區(qū)古蕩街道益之家社會(huì)組織服務(wù)站，就像進(jìn)了個(gè)大集市。“這是我們的‘老漂吧’，為隨遷老人提供交流聚會(huì)的空間，還通過(guò)社會(huì)組織開(kāi)辦免費(fèi)興趣班，青年人也能來(lái)。”古蕩街道辦事處副主任王文平說(shuō)。人們能在家門(mén)外相聚，互助才有了交匯點(diǎn)。

但交匯點(diǎn)解決的是“人與人聯(lián)結(jié)”，還解決不了“人與專(zhuān)業(yè)服務(wù)聯(lián)結(jié)”。多位受訪的社區(qū)工作者坦言，自己多種工作一肩挑，真正需要專(zhuān)業(yè)評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、認(rèn)知癥照護(hù)的家庭，社區(qū)也接不住，需要專(zhuān)業(yè)的第三方服務(wù)——但這種服務(wù)尚未普遍推開(kāi)。

南京正在嘗試用另一種方式重建關(guān)系鏈。這座城市的養(yǎng)老服務(wù)互助時(shí)間平臺(tái)，通過(guò)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”機(jī)制，鼓勵(lì)志愿者，特別是低齡老人，為他人提供養(yǎng)老服務(wù)，未來(lái)可兌換等時(shí)照護(hù)。南京養(yǎng)老志愿服務(wù)聯(lián)合會(huì)會(huì)長(zhǎng)史秀蓮介紹，目前平臺(tái)累計(jì)注冊(cè)志愿者9萬(wàn)余人，服務(wù)對(duì)象31萬(wàn)人，儲(chǔ)存服務(wù)時(shí)間91萬(wàn)小時(shí)，服務(wù)站點(diǎn)覆蓋99%以上的城鄉(xiāng)社區(qū)。

這一模式已推廣至青島、南昌等多個(gè)城市，為養(yǎng)老服務(wù)互助提供了可復(fù)制的實(shí)踐樣本。

從“老漂吧”的破冰，到“時(shí)間銀行”的契約，再到“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”的硬件配套，社區(qū)養(yǎng)老正在經(jīng)歷一場(chǎng)從“物理空間”向“溫情社群”的艱難轉(zhuǎn)身。但“時(shí)間銀行”的存單能不能兌現(xiàn)？專(zhuān)業(yè)服務(wù)進(jìn)社區(qū)，團(tuán)隊(duì)去哪里找，錢(qián)從哪里來(lái)？解決這些問(wèn)題，僅靠社區(qū)的力量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

構(gòu)建“中國(guó)式養(yǎng)老”生態(tài)，是一項(xiàng)前所未有的復(fù)雜系統(tǒng)工程，不會(huì)有放之四海而皆準(zhǔn)的解決方案。但解決問(wèn)題的核心邏輯是清晰的：認(rèn)真準(zhǔn)備，才能不懼變老。

這份準(zhǔn)備，是讓老年人學(xué)會(huì)理性花錢(qián)，把晚年活成“第二春”；這份準(zhǔn)備，是讓護(hù)理員有尊嚴(yán)、有奔頭，讓AI在人力缺口處及時(shí)補(bǔ)位；這份準(zhǔn)備，是讓鄰居不再是身邊的陌生人，讓“時(shí)間銀行”存下今天的善意、兌付明天的照護(hù)。

從現(xiàn)在到2035年，我們正站在人口結(jié)構(gòu)變遷與城市更新改造雙重疊加的戰(zhàn)略窗口期。時(shí)間稍縱即逝。唯有以更大的改革勇氣和系統(tǒng)智慧，推動(dòng)有效市場(chǎng)、有為政府、有愛(ài)社會(huì)同向發(fā)力，才能真正握指成拳，將人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，轉(zhuǎn)化為推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng)造高品質(zhì)生活的歷史機(jī)遇。

服務(wù)是核心，支付是血液，人才是基石，政策是框架——四者協(xié)同共生，才能托舉一個(gè)老年友好型社會(huì)，一個(gè)讓人能從容老去的社會(huì)。

（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)調(diào)研組 調(diào)研組成員：劉曉峰 佘 穎 于 泳 敖 蓉 康瓊艷 武亞?wèn)|）