心肺運動試驗：給你的心臟來一次“高壓考試”

2026年3月24日15時50分，教育界大咖張雪峰因心源性猝死在蘇州逝世，年僅41歲。去世前他還在社交媒體上打卡：“當日完成7公里跑步，3月累計跑步72公里”。一個常年跑步、參加過馬拉松的“資深跑者”，最后卻倒在了他最熱愛的運動之后。

消息傳出，無數(shù)人扼腕嘆息。跑步，這項被大家熟知的運動方式為何成了壓垮生命的最后一根稻草？對此，煙臺毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科心臟康復中心副主任醫(yī)師李偉表示，跑步不是元兇，被忽視的隱患才是。

心肺運動試驗VS普通心電檢查

靜息狀態(tài)下的常規(guī)體檢往往檢查不出隱匿的心臟疾患，它就像對車輛進行“怠速檢查”一樣，發(fā)動機在靜止狀態(tài)下運轉正常，卻無法預知它在高速行駛時是否會突然熄火。李偉表示，心肺運動試驗就能很好地彌補這個不足，它不同于普通的心電檢查只在靜息狀態(tài)下記錄心電活動，是一場全方位的動態(tài)評估。

·受試者在醫(yī)生監(jiān)護下，使用功率自行車或跑步機進行遞增強度的運動。

·佩戴面罩，同步監(jiān)測每一次呼吸中的氧氣消耗和二氧化碳排出。

·同時記錄心電圖、血壓、血氧飽和度、潮氣末二氧化碳分壓等幾十余項指標。

整個測試過程如同為心-肺-肌肉運動系統(tǒng)做一次“全面體檢”：從靜息到運動、從低強度到極限，觀察身體在各種負荷下的真實反應。

李偉副主任醫(yī)師在指導患者完成心肺運動試驗檢查

心肺運動試驗能發(fā)現(xiàn)什么？

1.篩查心臟隱匿性風險。約15%-20%的靜態(tài)心電圖“正常”者，在運動負荷下會被誘發(fā)出心肌缺血或心律失常。對于張雪峰這樣40歲以上、曾有胸悶史的跑者而言，這樣的篩查本可能提前發(fā)現(xiàn)隱患。

2.量化安全運動的“紅線”。心肺運動試驗能精確測定“無氧閾值”，也就是身體從有氧代謝轉為無氧代謝的臨界點。在這個臨界點以下的運動心率是安全的，超過則風險陡增。一份個性化的“運動處方”，遠比“每天跑幾公里”的盲目堅持更科學。

3.風險預測。提供“最大攝氧量”這一核心指標，反映心肺系統(tǒng)的極限供氧能力。這一數(shù)值不僅能預測運動風險，還被廣泛用于評估外科手術耐受性，如一個術前最大攝氧量低于15ml/kg/min的患者，術后并發(fā)癥風險是正常人的數(shù)倍。

4.鑒別呼吸困難原因。明確呼吸困難是由心源性、肺源性、肌源性還是焦慮抑郁等原因引起。

5.指導體重管理。通過測得“燃脂心率”，即在多少心率下運動時脂肪代謝最旺盛，讓你的減脂更有效率。

誰的心臟需要這場“高壓考試”？

不是每個人都需要行心肺運動試驗，但以下人群，運動前強烈建議評估：

·40歲以上，尤其是平時缺乏規(guī)律體檢的男性。

·有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙史或心血管病家族史者。

·長期久坐后計劃開始高強度運動者。

·曾有胸悶、胸痛、心悸、暈厥癥狀者。

·準備參加馬拉松、鐵人三項等極限耐力賽事者。

·準備前往高海拔地區(qū)旅游、工作者。

·已確診心臟病，希望安全回歸運動者。

運動前先給心臟“把把脈”

數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有54.4-55萬人死于心源性猝死，相當于每分鐘就有1人因此離世。而在與運動相關的心源性猝死中，相當一部分人此前毫無征兆。張雪峰的離世，不是跑步的錯。運動本身是良藥，長期規(guī)律跑步可降低心血管死亡率20%至40%，久坐人群的猝死風險反而是規(guī)律運動者的5倍以上。但運動必須建立在科學評估、循序漸進的基礎上。

生命只有一次，運動不能重來。在邁開雙腿前，不妨先讓心肺運動試驗為你的心臟“把把脈”。這是對生命最基本的敬畏，也是給熱愛運動的人最踏實的保障。

煙臺毓璜頂醫(yī)院總院區(qū)、萊山院區(qū)心血管內(nèi)科均可行心肺運動試驗檢查，目前已完成檢查1萬余例，制定運動處方1萬余例，取得了良好的效果。歡迎廣大市民前來咨詢體驗，共筑科學運動安全防線。

通訊員：李成修 崔方榮