驚險！1.7厘米魚刺穿透食管，距離頸動脈僅3.4毫米

一根細小的魚刺，本是餐桌上的尋常之物，卻在體內“誤入歧途”，穿透食管壁直達甲狀腺，潛藏著深部感染甚至危及生命的風險。最近，瑞金醫院嘉定院區就接診了一位女士，她因為一根魚刺，差點造成嚴重后果。

前些天，45歲的張女士在進食魚肉時不慎吞下一根魚刺。起初僅感到左側咽喉部輕微不適，并未過多在意。隨著時間推移，頸部不適逐漸加重，吞咽時疼痛明顯，這才想起來前往當地醫院查個究竟。檢查提示可能存在食管異物，當地醫院為其進行了胃鏡檢查，但未能發現明確異物。由于不適感持續存在，張女士來到瑞金醫院嘉定院區尋求幫助。

張女士入院后，頸部增強CT檢查結果很快揭示了問題的關鍵：食管入口偏左側可見一條約1.7厘米的高密度條狀影，已穿破食管扎進了甲狀腺組織，魚刺末端距離左側甲狀腺被膜（緊鄰左側頸總動脈）僅約3.4毫米。

魚刺扎進甲狀腺絕非小事，不僅會帶入細菌引發嚴重的深部膿腫甚至致命的縱隔感染，更因緊鄰頸動脈等大血管，隨時可能因移位刺破血管導致瞬間大出血休克；同時，它還極易損傷喉返神經造成聲音嘶啞或呼吸困難，若長期滯留更會形成難以愈合的瘺管。

面對這一少見且復雜的病例，瑞金醫院嘉定院區普外科迅速啟動MDT多學科病例討論，召集消化內鏡中心、放射科等多學科專家醫生開展聯合會診：異物已完全嵌入組織，內鏡取出難度較大且存在損傷風險，綜合評估后認為，應通過手術方式取出異物，以避免進一步損傷和感染擴散。

在麻醉科和手術室團隊的保障下，張女士被送入手術室接受手術治療。手術團隊在詳細評估異物位置及周圍解剖結構后，逐步分離組織層次，小心向異物所在區域探查。由于魚刺尖銳且嵌入組織較深，手術操作既需要精準定位，又必須避免損傷食管、甲狀腺及周圍血管神經結構。

經過細致探查，醫生最終在甲狀腺左葉上極附近找到并成功取出魚刺，長度約1.7厘米。隨后，手術團隊對食管穿孔區域進行規范處理，并清理周圍炎性組織，手術順利完成。

手術成功只是治療的重要環節，術后的規范化診療與精細化護理是患者康復的關鍵。

針對食管穿孔患者的特殊情況，嘉定院區5B病區醫護團隊嚴格執行禁食管理，減少食管刺激并實施個體化營養支持，保障患者能量供給，同時動態監測生命體征及感染指標變化，密切觀察吞咽功能及局部恢復情況。在醫護團隊的共同努力下，張女士恢復良好。復查結果顯示食管及周圍組織恢復順利，四天后康復出院。

瑞金醫院專家提醒：誤吞魚刺后切勿采用吞飯團、喝醋等“土方法”。這些做法不僅難以取出異物，反而可能將魚刺推向更深位置，增加食管穿孔及感染風險。若出現咽部疼痛、吞咽困難、胸骨后不適或持續異物感等癥狀，應立即停止進食飲水，并盡快前往正規醫院就診，由專業醫生進行檢查與處理。

供 稿丨吳家迎 柏曉金 吳慶華

文 編丨溫兆琦