從打噴嚏到喘不過氣，過敏的“根”怎么治？一文講透脫敏治療

每年春天，當第一樹花開、第一縷草長，有一群人卻開始“犯愁”——打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢，甚至喘息不止……對于他們來說，春天不是詩和遠方，而是“會呼吸的痛”。面對這些困擾，傳統的藥物治療往往“治標不治本”。今天，我們就來聊聊過敏領域的“重磅武器”——脫敏治療，看看它是如何從根源上幫助我們擺脫過敏枷鎖的。

什么是脫敏治療？不只是“治標”，更是“對因”

脫敏治療，醫學上稱為過敏原特異性免疫治療，至今已有超過110年的歷史。它并非普通的感冒藥或止癢藥，而是目前全球公認的唯一可以改變過敏性疾病自然進程的“對因治療”方法。

它的原理很像“以毒攻毒”的現代醫學版。簡單來說，就是通過定期、反復地給患者接觸劑量由低到高、濃度逐漸遞增的標準化過敏原提取物（比如塵螨、黃花蒿花粉）。這就像給免疫系統進行一場“脫敏訓練”，讓它逐漸適應這些過敏原，從“一見就炸毛”轉變為“和平共處”，最終達到即使再接觸過敏原，癥狀也明顯減輕甚至消失的目的 。

世界衛生組織曾在上世紀末就強調，脫敏治療是目前唯一可能通過免疫調節來阻斷或逆轉過敏疾病發展的治療方法。

哪些人適合接受脫敏治療？

當然，脫敏治療并非適用于所有過敏人群，它有嚴格的適應癥。如果你的情況符合以下幾點，那么很可能就是一個潛在的“準候選人”：

1. 典型癥狀且過敏原明確：患有中-重度的過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性哮喘或特應性皮炎，且通過皮膚點刺試驗或血清檢測，明確找到了致敏原（特別是塵螨、黃花蒿等吸入性過敏原）。

2. 常規藥物控制不佳：長期依賴抗組胺藥或鼻噴激素，但癥狀依然反復發作，或者你不想一直吃藥。

3. 過敏原無法避免：像塵螨這類無處不在的過敏原，即便勤打掃也難以完全清除，這類患者特別適合脫敏治療。

4. 預防病情加重：目前脫敏治療的一個重要目的，是阻止過敏性鼻炎向哮喘發展，或預防新的過敏癥出現。

請注意

需要提醒的是，脫敏治療通常建議5歲以上的兒童及成人開展，且如果處于懷孕期、哮喘急性發作期、或患有嚴重的免疫系統疾病及惡性腫瘤，則不適合進行。

脫敏治療的“新武器”：從打針到口服/滴劑

隨著醫學進步，脫敏治療的給藥方式越來越便捷和人性化。目前主流的脫敏治療主要分為兩大類：

1. 皮下注射（針劑）：經典的“王牌途徑”

這是最傳統的脫敏方式。以塵螨針劑為代表。治療過程分為起始階段（約4-6個月，每周或更長時間注射一次）和維持階段（約每4-8周注射一次），總療程通常需要3年 。皮下注射的免疫調節效果非常確切，是循證醫學證據最充分的劑型 。

2. 舌下制劑（滴劑/噴霧）：方便的“家庭療法”

為了讓患者免于頻繁打針之苦，舌下脫敏治療應運而生，尤其受到兒童和怕針人群的歡迎。

· 塵螨滴劑：

如粉塵螨滴劑，患者可以在家中自行將藥劑滴于舌下，含服1-2分鐘后吞服，每日一次 。

· 黃花蒿花粉滴劑：

針對北方地區常見的蒿屬植物花粉過敏，目前已有黃花蒿花粉變應原舌下滴劑投入使用，讓深受“花粉癥”困擾的患者有了新選擇 。

· 新型舌下噴霧/片：

最新的進展還包括從國外引進的舌下噴霧劑和舌下片，不僅針對塵螨，甚至覆蓋了貓毛、狗毛等寵物過敏原，且口感更好，大大提高了兒童用藥的依從性 。

3. 啟動時機：是“提前布局”還是“立即行動”？

· 黃花蒿滴劑：非常看重時機。由于它是季節性花粉過敏，推薦在每年花粉季（通常6-9月）開始前至少4個月啟動治療，這能確保在花粉來襲時免疫系統已建立起初步耐受。

· 塵螨滴劑：塵螨常年存在，所以隨時可以開始，只需選擇過敏癥狀相對最輕微的時候啟動即可。

4. 規格體系：遞進的“階梯”

兩種滴劑都設計了從低到高的規格來幫助免疫系統逐步適應。

· 黃花蒿滴劑：共有1號至5號。治療通常從低濃度的1號開始，按方案逐步遞增，最終到達維持劑量（如5號）。

· 塵螨滴劑：也分1號至5號。通常前3周分別使用1、2、3號進行劑量遞增，第4-5周使用4號，從第6周起使用5號進行長期維持。

5. 每日操作：關鍵的“黃金一分鐘”

這一步是確保藥效的核心，兩種滴劑的操作幾乎一致：

（1）清潔口腔：用藥前請先洗手，并清理口腔，確保沒有食物殘渣。

（2）滴于舌下：將規定滴數的藥液滴在舌下（此處黏膜薄，利于吸收）。

（3）靜候吞服：滴完后請保持含服至少1分鐘再吞下。這1分鐘內盡量不要吞咽口水，確保藥液充分接觸黏膜。

（4）暫不飲食：吞服后，建議5分鐘內不要進食或飲水，以免沖走藥物。

6. 忘記用藥怎么辦？

偶爾漏服別慌張，可按以下原則處理：

· 如果只是偶爾忘記了一天：第二天按正常劑量繼續使用即可，千萬不要為了彌補而加倍。

· 如果停藥超過一周（或按醫囑）：再次使用時可能需要從較小劑量重新開始，具體一定要咨詢醫生。

療效如何？不只是“緩解”，更是“改變”

很多人關心：“我堅持打針幾年，到底能換來什么？”

長期穩定的癥狀控制：多項臨床研究顯示，完成規范療程（通常3年）后，大部分患者的過敏癥狀能得到顯著改善，甚至多年不發作。這意味著你可以減少甚至停用日常的緩解癥狀的藥物。

改變疾病進程：這是脫敏治療最獨特的價值。它不僅能治現在的病，還能防未來的病。對于只有鼻炎的患者，規范治療可以顯著降低未來發展為哮喘的風險 。

長期的“后治療效應”：即使停藥后，療效通常還能維持數年，這是普通藥物無法比擬的 。

不良反應：聽起來可怕，實則安全可控

任何治療都繞不開安全性問題。脫敏治療雖然有百余年歷史，但因為它本身就是用過敏原去刺激，所以不良反應確實存在，但絕大多數是輕微且可控的 。

局部反應（很常見） ：

· 皮下注射：注射部位可能出現紅腫、瘙癢或硬結，通常在24-48小時內自行消退 。

· 舌下滴劑/噴霧：用藥后可能出現口唇或舌下瘙癢、口腔黏膜腫脹、或胃腸道不適（如腹痛、腹瀉），這些反應大多在用藥初期出現，隨著身體適應會逐漸消失 。

全身反應（少見） ：

可能包括蕁麻疹、鼻炎加重、哮喘發作等。為此，每次皮下注射后，醫生都要求患者在院留觀30分鐘，就是為了確保出現嚴重反應時能第一時間急救 。隨著現在標準化提取物的應用，嚴重的過敏性休克等不良反應已極為罕見 。

特別提醒：如果在用藥期間出現感冒發燒、哮喘發作或身體不適，一定要暫停用藥或注射，并及時咨詢醫生 。

脫敏治療為我們提供了一條從“對癥治療”邁向“對因治療”的康莊大道。無論你是懼怕打針的兒童，還是希望擺脫長期吃藥的成人，亦或是深受塵螨、黃花蒿困擾的過敏老病號，不妨到耳鼻喉科門診就診。

請記住，脫敏治療是一場“持久戰”，需要耐心和堅持。但只要科學評估、規范治療，擺脫過敏、自由呼吸的那一天終會到來。

文字|耳鼻咽喉頭頸外科 李昊哲