夜間遺尿半年難愈！精準捕捉“愣神”細節識破癲癇偽裝

近日，武漢市漢口醫院神經內科癲癇中心成功診治一例特殊隱匿性癲癇患者，45歲女性患者以夜間遺尿為核心癥狀，輾轉當地多科室久治無效，險些延誤病情，最終經武漢市漢口醫院精準排查確診，規范治療后癥狀徹底緩解，擺脫了長達半年的身心痛苦與家庭困擾。

該患者近半年來夜間睡眠時頻繁遺尿，私密病癥讓她極度自卑痛苦，夫妻關系也因此緊張。她先后就診于中醫科、泌尿外科，被當作腎虛、泌尿系統問題調理，服用大量固攝縮尿中藥，癥狀卻毫無改善，反復求醫無果讓她幾近絕望，后經街坊推薦，來到武漢市漢口醫院神經內科癲癇中心尋求幫助。

接診的艾艷萍副主任醫師細致問診時，捕捉到被忽視的關鍵細節：患者白天偶爾出現數秒短暫“斷片”，發作時意識空白、事后全無記憶，還伴有右側肢體輕微麻木，也就是臨床所說的“愣神”。憑借專科經驗，艾艷萍副主任醫師判斷這并非普通泌尿或腎虛問題，高度懷疑是隱匿性癲癇引發的異常癥狀，隨即安排長程視頻腦電圖檢查，結果檢出典型癲癇樣棘慢波，最終確診為癲癇相關性遺尿，找到了真正病因。

明確診斷后，團隊迅速制定個體化抗癲癇藥物方案，患者規范服藥后，夜間遺尿癥狀快速緩解，短期內恢復正常，困擾半年的病痛徹底消除，家庭關系也隨之緩和，診療效果得到患者及家屬的高度認可。

破除認知誤區 癲癇發作形式遠超想象

大眾對癲癇的認知多局限于四肢抽搐、口吐白沫的全身大發作，這也是此類病例易被誤診的核心原因。癲癇發作形式復雜多樣，部分性夜間發作極具隱蔽性，無典型抽搐癥狀，極易漏診。該患者的遺尿癥狀，源于大腦額葉、旁中央小葉等控制排尿與意識的皮層區域異常放電，夜間睡眠中輕微放電便會干擾排尿控制功能，引發遺尿，且發作時意識模糊，事后無記憶，常被誤判為其他病癥。

該院癲癇中心針對疑難病例，推行多學科MDT會診模式，聯合泌尿外科、神經外科、超聲影像科等科室綜合評估，打破單一科室診療局限，杜絕“頭痛醫頭、腳痛醫腳”，實現從病因排查到個體化治療的全流程規范診療，最大限度避免漏診誤診。

科學規范干預 早日擺脫病痛

確診后，核心治療為規范抗癲癇用藥，腦部異常放電得到控制后，遺尿癥狀會同步消失，患者需嚴格遵醫囑服藥，嚴禁自行減藥停藥。日常需規律作息、避免勞累熬夜，配合膀胱功能訓練輔助恢復；這類患者常因羞恥感抗拒就醫，家屬需給予理解支持，醫院同步提供心理疏導，幫助患者放下負擔積極治療。

艾艷萍副主任醫師提醒，不典型癲癇癥狀隱蔽，長期遺尿久治不愈，絕非單純腎虛所致，務必及時到神經專科排查。早識別、早診斷、早治療，是攻克此類病癥、重拾生活尊嚴的關鍵。

來源：武漢市漢口醫院

通訊員：艾艷萍 劉文君

編輯：郝好