心理咨詢中最常談及的5個(gè)問(wèn)題

作為一名治療師，我深感榮幸與珍貴 —— 人們?cè)敢庀蛭页ㄩ_(kāi)內(nèi)心世界。我能見(jiàn)證他們的成就，也受托照亮那些鮮為人知的陰暗角落。

我聽(tīng)過(guò)各種各樣的故事 —— 有客戶分享的重大喜訊，也有一些令人心碎的遭遇。想到有人會(huì)對(duì)他人做出這樣的事，我便滿心難過(guò)。

但在這兩個(gè)極端之間，有幾個(gè)主題我總能反復(fù)聽(tīng)到。如果其中某個(gè)問(wèn)題引起了你的共鳴，請(qǐng)記住：一個(gè)困擾很常見(jiàn)，并不代表它不真實(shí)。恰恰相反，這意味著在這件事上，你并不是孤身一人在掙扎。

01、覺(jué)得自己 “一團(tuán)糟”

你本身并不 “糟糕”，只是遭遇了一些糟心的事。我絕不認(rèn)為我的任何一位客戶本質(zhì)上是 “糟糕的”，但我相信，他們中很多人都經(jīng)歷過(guò)非常不幸的遭遇。或許這些經(jīng)歷帶來(lái)的感受或行為讓自己、他人難以接受，但這些都是對(duì)所發(fā)生之事的正常反應(yīng)。

我發(fā)現(xiàn)，自我同情是我們自我成長(zhǎng)的核心。如果連 “自己值得基本關(guān)懷與善待” 都不相信，就很難開(kāi)展更深層次的自我探索。

我從克里斯汀?內(nèi)夫的研究中學(xué)到一個(gè)實(shí)用的自我同情方法：教客戶通過(guò)輕拍前臂自我安撫，同時(shí)告訴自己：“哇，我經(jīng)歷了一件真的很難的事 —— 現(xiàn)在感到掙扎再正常不過(guò)了。”

很多時(shí)候，我們會(huì)對(duì)自己或他人發(fā)脾氣，只因感受沒(méi)被認(rèn)可，還被人輕描淡寫地說(shuō) “這沒(méi)什么大不了的”。身體接觸能調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇水平，進(jìn)而也能調(diào)整我們對(duì)壓力的感知。

02、認(rèn)為自己的人生 “落后” 了

人生不是一場(chǎng)賽跑，你根本不可能在人生中 “落后”。但很多人卻偏偏這么認(rèn)為。

說(shuō)實(shí)話，作為一名 40 歲、單身且沒(méi)有孩子的女性，有時(shí)我也會(huì)有這種 “落后感”。人類天生愛(ài)和別人比較，這在過(guò)去是生存所需 —— 我們必須評(píng)估競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，制定生存策略，才能避免被捕食者吃掉。

但在現(xiàn)代社會(huì)，隔著屏幕和別人比較，大多只會(huì)傷害自己。研究表明，花更多時(shí)間在社交媒體上，與更高的抑郁、焦慮發(fā)生率相關(guān)。

通常，如果客戶開(kāi)始拿自己和別人比較 —— 尤其是基于社交媒體上看到的內(nèi)容 —— 我會(huì)提醒他們：別人朋友圈里展示的都是 “高光時(shí)刻”。你可能看到一張 “完美家庭” 的照片，卻不知道其中一方可能正受物質(zhì)濫用困擾，拍照前他們還大吵了一架。

如果客戶是二十幾歲的年輕人，我還會(huì)指出：直到最近，大家的人生軌跡可能都大同小異 —— 高中畢業(yè)，或許再上大學(xué)。而二十出頭到二十五六歲時(shí)，這通常是人們第一次脫離既定規(guī)則生活。這可能讓人害怕，卻也能帶來(lái)無(wú)限驚喜。

我們的工作還包括弄清這些 “該達(dá)到的人生階段” 的想法來(lái)源：是父母、同齡人、社會(huì)，還是這些因素的結(jié)合？我會(huì)幫他們思考：自己是否真的想?yún)⑴c這場(chǎng) “人生競(jìng)賽”？你想要 2-3 個(gè)孩子加帶圍欄的房子，還是更愿意做游牧者，或是選擇一條目前還不存在的人生道路？

03、覺(jué)得 “現(xiàn)在該早已走出傷痛了”

我最常從悲傷的客戶口中聽(tīng)到這句話 —— 他們覺(jué)得 “現(xiàn)在該早已走出傷痛了”。

社會(huì)對(duì)心理健康相關(guān)的一切都抱有不切實(shí)際的期待，尤其是悲傷。大多數(shù)公司的喪假不超過(guò)一周，而《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版，文本修訂版）》（DSM-5-TR）更是將部分悲傷定義為 “一年后仍未緩解即屬異常與障礙”。

但就像我們今天都擦傷了腳趾，傷口愈合速度也會(huì)不同一樣，心靈創(chuàng)傷的恢復(fù)亦是如此。我常常提醒客戶：你和那個(gè)人相處了那么久，怎么會(huì)覺(jué)得悲傷幾個(gè)月就能痊愈？

或者，我會(huì)讓他們?cè)囍鴵Q位思考：如果這些話是說(shuō)給最好的朋友聽(tīng)，他們會(huì)對(duì)朋友說(shuō)這些刻薄、不切實(shí)際的話嗎？幾乎所有人聽(tīng)到這個(gè)問(wèn)題都會(huì)停頓 —— 有時(shí)他們會(huì)說(shuō) “不，但我不一樣”，但我的目的就是用這個(gè)小插曲，打斷那些根深蒂固的思維模式。

04、孤獨(dú)感

成為治療師前，我是一名作家，很多生活片段都分享在了互聯(lián)網(wǎng)上。這意味著我可能比普通治療師更愿意自我暴露 —— 畢竟我知道，客戶很可能讀過(guò)我寫的相關(guān)話題。

當(dāng)我開(kāi)始向一位客戶適度自我暴露時(shí)，突然意識(shí)到：正是孤獨(dú)感在那一刻連接了我們。我告訴她，孤獨(dú)是人類最普遍的情感之一。感覺(jué)孤獨(dú)卻能讓這么多人產(chǎn)生共鳴，這看似矛盾，但我們確實(shí)正面臨一場(chǎng)孤獨(dú)危機(jī)。

首先，我會(huì)用心理學(xué)知識(shí)幫客戶正視這種感受，分享相關(guān)數(shù)據(jù)，再提醒他們社會(huì)因素（如今很多互動(dòng)都是通過(guò)數(shù)字方式進(jìn)行）也是孤獨(dú)的誘因之一。

我需要在兩個(gè)方面找到平衡：一方面幫人們看到導(dǎo)致問(wèn)題的外部因素，另一方面讓他們意識(shí)到自己有能力改變現(xiàn)狀。我從不想讓客戶為自己的問(wèn)題自責(zé)，相反，我想讓他們知道：對(duì)于生活中不滿意的事，他們有能力去改變。

我還會(huì)幫他們驗(yàn)證想法是否準(zhǔn)確。就我自己而言，我經(jīng)常感到孤獨(dú)，但其實(shí)有很多人關(guān)心我。我總低估自己對(duì)別人的重要性，所以我的治療師會(huì)幫我挑戰(zhàn)這種想法，讓我看到自己獲得的支持 —— 這通常會(huì)讓我比最初感覺(jué)不那么孤獨(dú)。

當(dāng)然，也有很多人確實(shí)處于孤立無(wú)援的狀態(tài)。我會(huì)幫他們梳理：生活中是否有可以重新聯(lián)系的人？如何通過(guò)共同興趣或地理位置，找到更多志同道合的人？

05、“就是提不起勁”

雖然我們偶爾都會(huì)動(dòng)力不足，但如果發(fā)現(xiàn)自己比平時(shí)更難集中注意力、完成事情，你大概率會(huì)感到非常沮喪。我敢肯定，我見(jiàn)過(guò)的每一位客戶，都曾在某個(gè)時(shí)刻告訴我，他們正被動(dòng)力不足困擾。

我會(huì)先弄清 “提不起勁” 對(duì)他們而言意味著什么：是無(wú)法起床、難以履行基本日常職責(zé)，還是自己的期望本就不切實(shí)際？

根據(jù)回答，我可能會(huì)建議他們少做一些事 —— 因?yàn)樗麄兤鋵?shí)已經(jīng)精疲力竭了。如果 “提不起勁” 是指難以完成基本任務(wù)，我會(huì)幫他們制定簡(jiǎn)化策略：比如布置需要負(fù)責(zé)的 “作業(yè)”，或建議咨詢精神科醫(yī)生考慮藥物治療。

這對(duì)你意味著什么

無(wú)論你正在經(jīng)歷的是這些常見(jiàn)問(wèn)題，還是其他完全不同的困擾，都別害怕告訴你的治療師 —— 我們真的什么都聽(tīng)過(guò)。

沒(méi)有任何問(wèn)題是 “羞恥到不能帶到咨詢中” 的。

— the end —

作者 /Theodora Blanchfield

編輯 / 阿乾

配圖/電影《美麗心靈》

原文鏈接：https://www.verywellmind.com/most-common-issues-in-therapy-8547822

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