構(gòu)建穩(wěn)固的老年人長期照護服務體系

評論

隨著我國人口老齡化進程持續(xù)加快，老年人長期照護需求持續(xù)攀升、日趨多元化。《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃綱要》要求“健全失能失智老年人照護體系”“擴大康復護理、安寧療護服務供給，實施康復護理擴容提升工程”，為破解這一難題指明了方向。盡管各地在居家社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面開展了富有價值的實踐探索，但照護服務資源的供給與配置仍存在若干突出短板，亟待系統(tǒng)性補齊。

供需匹配失衡，服務精準度不足。當前，照護服務供給與老年人實際需求之間存在明顯錯位。居家照護作為多數(shù)老年人的首選，存在服務深度不足的現(xiàn)實難題。目前，上門服務集中于剪指甲、理發(fā)、基礎(chǔ)體征檢測等常規(guī)項目，失能失智老年人急需的排泄護理、慢性病專科護理、康復訓練等服務，因難度大、專業(yè)要求高而供給不足。失能老人的日常需求具有持續(xù)性、多維度和高度依賴性等特點，如起床、洗漱、進食、如廁等需要持續(xù)在場響應，而上門服務是點狀、定時的，且單次服務時間有限。同時，現(xiàn)有服務缺乏個性化設(shè)計，無法適應不同失能等級、認知狀況老人的差異化需求。

專業(yè)照護人才短缺，隊伍穩(wěn)定性不足。專業(yè)照護人才不僅數(shù)量短缺，更存在素質(zhì)不高、隊伍穩(wěn)定性差等問題。當前，從業(yè)人員結(jié)構(gòu)失衡，以農(nóng)村剩余勞動力及城市失業(yè)人員為主；農(nóng)村地區(qū)情況更為嚴峻，照護人員多為兼職村民或低齡老人。

資金保障體系不健全，家庭照護負擔沉重。照護服務尤其是針對失智癥等復雜情況的照護，需要長期、穩(wěn)定的資金投入。當前，長期照護主要依賴家庭支出，醫(yī)療護理與康復器械購置費用高昂，加之家庭成員因照護誤工而收入減少，使許多家庭面臨經(jīng)濟和照護雙重壓力。

系統(tǒng)破解上述難題，需從供需匹配、人才支撐、資金保障、科技賦能等多維度協(xié)同發(fā)力，構(gòu)建穩(wěn)固的老年人長期照護服務體系。

建立精準評估機制，推動照護服務供給與需求深度匹配。根據(jù)《老年人能力評估規(guī)范》國家標準，對老年人失能等級、疾病類型、認知狀況、居家環(huán)境及家庭照護資源等因素進行綜合評估，并確保評估結(jié)果跨地區(qū)、跨機構(gòu)互認。基于此評估結(jié)果，為老年人生成一份個性化照護清單，作為服務供給與支付結(jié)算的核心依據(jù)。重點發(fā)展家人或保姆無法提供的專業(yè)支持性服務，如專業(yè)康復護理、認知障礙干預、醫(yī)生巡診及專業(yè)心理慰藉等。同時，打通居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老之間的服務轉(zhuǎn)介與資源流轉(zhuǎn)通道。針對居家照護場景，應積極探索“定期上門﹢遠程監(jiān)護”的融合服務模式，依托智能設(shè)備與監(jiān)護平臺實現(xiàn)線下服務按需上門、線上監(jiān)護持續(xù)不斷，確保服務的無縫銜接與安全保障。

加強照護人才隊伍建設(shè)，提升專業(yè)服務能力。在擴大人才供給方面，完善人才培養(yǎng)體系，鼓勵職業(yè)院校和高校擴大養(yǎng)老服務相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模，強化失能失智照護等緊缺課程與實踐教學。同時，緊抓職業(yè)技能培訓補貼的政策機遇，廣泛開展在職護理員的技能提升與繼續(xù)教育。在提升崗位吸引力方面，通過財政補貼、建立合理的薪酬增長機制、設(shè)立特殊崗位津貼等方式，切實改善護理員經(jīng)濟待遇。同時，暢通從初級護理員到高級護理師的職業(yè)發(fā)展通道，并加強社會榮譽激勵，全面提升照護人員的職業(yè)尊嚴。

構(gòu)建可持續(xù)、可負擔的多元化資金保障體系。貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》，系統(tǒng)總結(jié)長期護理保險試點經(jīng)驗，加快國家層面立法進程，逐步擴大覆蓋人群、優(yōu)化保障水平、豐富服務包內(nèi)容。完善財政補貼政策，重點向困難家庭和重度失能老年人傾斜，尤其要加大對農(nóng)村照護的政策傾斜力度，提高農(nóng)村老年人長期護理保險的繳費補貼和待遇支付標準，并建立與居民收入或物價水平掛鉤的動態(tài)調(diào)整機制，彌合城鄉(xiāng)差距。通過稅收優(yōu)惠、數(shù)據(jù)共享等方式，鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)多樣化的互補型、普惠型長期護理保險產(chǎn)品。

強化科技賦能，構(gòu)建高效智慧的照護支撐系統(tǒng)。把智能化技術(shù)深度嵌入照護全過程，以科技為杠桿撬動服務質(zhì)量與效率提升。建設(shè)一體化智能照護管理平臺，實現(xiàn)從需求評估、方案制定到服務執(zhí)行、質(zhì)量監(jiān)管的全周期數(shù)字化管理。通過實時監(jiān)測與大數(shù)據(jù)分析，動態(tài)追蹤失智老年人的身體狀況、行為習慣與風險隱患，為實現(xiàn)照護方案的個性化迭代與風險早期預警提供數(shù)據(jù)驅(qū)動。在操作層面，大力推廣智能感知、康復機器人、語音交互等輔助設(shè)備，將其應用于跌倒預防、用藥提醒、認知訓練等高頻剛需場景，有效彌補人力缺口，降低照護人員體力負荷。

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文：江西省委黨校羅鵬翔 羅曉蓉

編輯：楊真宇

校對：于洋

審核：王成鳳 徐秉楠