大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)解決多年咽喉劇痛頑疾

如果不是親身經(jīng)歷，寧女士（化名）或許不會(huì)相信，一種如同“刀割針刺”的劇痛，竟能因頭部一根微小的神經(jīng)被血管壓迫而引起，更不會(huì)想到，這種讓她九個(gè)月來(lái)食不下咽、言不敢出的折磨，最終在神經(jīng)外科專家精準(zhǔn)的“排雷”手術(shù)下，一朝終結(jié)。近日，大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院神經(jīng)外二科于軍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，成功為一名罕見舌咽神經(jīng)痛患者實(shí)施了高難度的“微血管減壓術(shù)”，徹底解除了纏繞了她近一年的病痛。

九個(gè)月輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，從“喉炎”到確診的崎嶇路

今年三月，當(dāng)春意漸濃，寧女士的心情卻跌至谷底。九個(gè)月前，她的左側(cè)咽部毫無(wú)征兆地開始劇痛，起初以為只是普通咽喉炎，但嘗試了各種藥物后均告無(wú)效。疼痛迅速升級(jí)，從吞咽食物、飲水，發(fā)展到連吞口水、說(shuō)話都會(huì)誘發(fā)一陣陣“刀割”或“電擊”般的劇痛。短短數(shù)月，寧女士輾轉(zhuǎn)大連多家醫(yī)院卻無(wú)進(jìn)展，病因卻始終成謎，體重驟降十多斤。

最終，一家醫(yī)院的醫(yī)生給出了指向性的診斷：舌咽神經(jīng)痛。根據(jù)癥狀和影像確診為舌咽神經(jīng)痛——這是一種發(fā)病率僅約百萬(wàn)分之一的罕見疾病，病因是顱內(nèi)血管壓迫了舌咽神經(jīng)。藥物治療是首選，但寧女士在服用藥物后，雖疼痛緩解，但卻出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥物過(guò)敏反應(yīng)。當(dāng)藥物這條路被堵死，根治的唯一希望只剩下一種：開顱手術(shù)。

絕境逢生，遇見“拆彈專家”

“聽說(shuō)要開顱，感覺天都塌了。”寧女士回憶道。更令她無(wú)助的是，由于疾病罕見，具備此類手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生更是鳳毛麟角。就在幾乎絕望之際，她來(lái)到大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院神經(jīng)外科門診，神經(jīng)外二科主任金點(diǎn)石一聽描述，便知道她找對(duì)了人，科室內(nèi)的于軍主任醫(yī)師正是專攻此類顱神經(jīng)疾病的外科專家，不僅每年完成數(shù)百例相關(guān)高難度手術(shù)，更有曾經(jīng)成功治療舌咽神經(jīng)痛的經(jīng)驗(yàn)，還曾赴哈佛醫(yī)學(xué)院深造。

在金主任的推薦下，懷揣最后一絲希望，寧女士成為了當(dāng)天于軍門診的第一位患者?！拔覄傋旅枋霾∏椋谥魅尉涂隙宋业呐袛?，對(duì)病情的分析完全吻合我的感受。那一刻，我知道自己有救了！”科學(xué)的診斷與清晰的解釋，瞬間驅(qū)散了她心中累積多日的陰霾。

高效團(tuán)隊(duì)與精準(zhǔn)技藝，締造“生命奇跡”

入院后，神經(jīng)外二科團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)了極高的效率。當(dāng)天入院，完善檢查、術(shù)前評(píng)估一氣呵成。管床醫(yī)生劉樂副主任醫(yī)師詳細(xì)講解了手術(shù)方案——這些疾病的根源，常常是神經(jīng)被鄰近血管壓迫所致，如同電路“短路”，“微血管減壓術(shù)”即在顯微鏡下，于神經(jīng)與血管之間置入一個(gè)特殊的保護(hù)墊片，從根本上解除壓迫神經(jīng)的責(zé)任血管，使神經(jīng)功能恢復(fù)正常，非常適用于高齡或無(wú)法耐受開顱手術(shù)的患者。當(dāng)?shù)弥绱酥卮蟮拈_顱手術(shù)，順利的話術(shù)后一周左右即可出院，寧女士驚訝不已。

手術(shù)日，盡管躺上手術(shù)臺(tái)時(shí)仍有緊張，但于軍主任醫(yī)師和劉樂副主任醫(yī)師沉穩(wěn)而親切的溝通讓她逐漸安心。麻醉生效后，一場(chǎng)在方寸之間進(jìn)行的精細(xì)“拆彈”悄然開始。盡管于軍主任已在多年的工作中積累了豐富的成功經(jīng)驗(yàn)，但他深知，每一臺(tái)手術(shù)仍需如履薄冰，目標(biāo)是百分之百解除病痛，同時(shí)確保神經(jīng)功能完好無(wú)損。

當(dāng)寧女士在病房緩緩蘇醒，她下意識(shí)地做了個(gè)吞咽動(dòng)作。緊接著，淚水奪眶而出——那糾纏她近300個(gè)日夜的劇痛，消失了！“謝謝于主任，您真的改變了我的人生！”盡管麻醉未完全消退，言語(yǔ)尚有些含糊，但她仍迫不及待地向守候在旁的于軍醫(yī)生表達(dá)感激。

專家解讀：撥開迷霧，找準(zhǔn)“病根”是關(guān)鍵

舌咽神經(jīng)痛因其劇烈疼痛部位常位于咽喉、扁桃體區(qū)、舌根等，極易被誤認(rèn)為是耳鼻喉科疾病，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期誤診誤治，準(zhǔn)確的診斷是治療的第一步。作為省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，神經(jīng)外二科于軍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在顱神經(jīng)疾病診療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其擅長(zhǎng)采用“微血管減壓術(shù)”這一根治性方法治療此類疾病，早在2015年，科室就曾成功治療過(guò)全市首例舌咽神經(jīng)痛患者。

2015年，患者在治愈后送上錦旗

除了成功救治像寧女士這樣的舌咽神經(jīng)痛患者，科室亞?？茍F(tuán)隊(duì)還將微血管減壓術(shù)這一核心技術(shù)，廣泛應(yīng)用于三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等常見顱神經(jīng)疾病的治療，多年來(lái)累計(jì)開展相關(guān)手術(shù)近500例。

本例罕見病例的成功，不僅是科室在顱神經(jīng)疾病領(lǐng)域深厚技術(shù)積淀的體現(xiàn)，更彰顯了其處理疑難重癥的綜合實(shí)力。未來(lái)，神經(jīng)外科將繼續(xù)秉承“精準(zhǔn)、微創(chuàng)、高效”的理念，致力于為每一位受顱神經(jīng)疾病困擾的患者，點(diǎn)亮康復(fù)的曙光。

作為國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心遼寧區(qū)域分中心、國(guó)家級(jí)示范高級(jí)卒中中心、國(guó)家卒中學(xué)院大連理工大學(xué)分院，我院核心科室神經(jīng)外科在學(xué)科建設(shè)與行業(yè)引領(lǐng)方面成果斐然。學(xué)科不僅是大連理工大學(xué)心腦血管醫(yī)學(xué)研究院的核心依托科室，國(guó)家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心“神經(jīng)外科中心”“神經(jīng)介入中心”，學(xué)科實(shí)力在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位，并逐漸成為東北地區(qū)神經(jīng)外科領(lǐng)域的標(biāo)桿。

神經(jīng)外二科以神經(jīng)介入方法治療顱內(nèi)血管病、顱內(nèi)腫瘤的神經(jīng)內(nèi)鏡治療以及微血管減壓治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛為?？铺厣菄?guó)內(nèi)較早開展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顯微外科手術(shù)治療的科室之一，尤其是動(dòng)脈瘤的介入技術(shù)達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。2018年，科室獲批首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入聯(lián)盟單位成員，神經(jīng)介入及神經(jīng)內(nèi)鏡培訓(xùn)基地。除了介入栓塞，團(tuán)隊(duì)還成熟開展動(dòng)脈瘤開顱夾閉手術(shù)，手術(shù)技術(shù)全面。中心醫(yī)院神經(jīng)外科每年動(dòng)脈瘤的手術(shù)例數(shù)、手術(shù)范圍和手術(shù)質(zhì)量在區(qū)域內(nèi)均處于領(lǐng)先地位，成功救治了很多疑難危重患者，專業(yè)值守著濱城百姓的腦健康。

未來(lái)，學(xué)科將提高醫(yī)療服務(wù)能力，強(qiáng)化臨床科研優(yōu)勢(shì)、優(yōu)化整體學(xué)科布局，不斷提高學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)力，為遼寧地區(qū)神經(jīng)外科的發(fā)展貢獻(xiàn)力量，更好地為濱城百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、有溫度的醫(yī)療服務(wù)。

專家簡(jiǎn)介

▲金點(diǎn)石

博士學(xué)位，主任醫(yī)師，神經(jīng)外二科主任，卒中中心副主任，碩士研究生導(dǎo)師。中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)委員，遼寧省司法鑒定專家，大連市腦血管病?？坡?lián)盟副會(huì)長(zhǎng)，大連市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科委員，大連市高端人才。擅長(zhǎng)腦血管病的介入及顯微手術(shù)治療，包括腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、煙霧病、頸動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄治療。

出診時(shí)間：周一上午

▲于軍

神經(jīng)外科主任醫(yī)師、大連醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師 。全國(guó)微血管減壓（MVD）協(xié)作組專家委員會(huì)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)顱神經(jīng)疾患診療學(xué)組委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專家委員會(huì)常務(wù)委員。美國(guó)哈佛大學(xué)高級(jí)訪問學(xué)者。擅長(zhǎng)顱內(nèi)及脊髓腫瘤的顯微外科手術(shù)治療；面積痙攣、三叉神經(jīng)痛的微血管減壓治療；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形、高血壓腦出血等腦血管病的顯微外科手術(shù)治療；重度顱腦外傷的手術(shù)治療。

出診時(shí)間：周四全天

稿件來(lái)源：大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院微信公眾平臺(tái)