“拿著十幾張醫(yī)保憑證開(kāi)藥”，國(guó)家醫(yī)保局將嚴(yán)厲打擊藥販子

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者 王振雅）3月31日，在《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)顧榮介紹，《實(shí)施細(xì)則》為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保提供了有力的法律武器。

國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)顧榮

國(guó)家醫(yī)保局將重點(diǎn)打擊以車(chē)接車(chē)送、減免費(fèi)用、給好處費(fèi)、贈(zèng)送米面油等方式騙保的問(wèn)題。

對(duì)于明知他人實(shí)施欺詐騙保行為，仍然參與其組織的違法活動(dòng)，并接受、贈(zèng)與財(cái)物，減免費(fèi)用或者提供額外服務(wù)的，可以按照欺詐進(jìn)行處罰。

《實(shí)施細(xì)則》重點(diǎn)打擊倒賣(mài)回流藥的問(wèn)題。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)組織他人利用醫(yī)保騙保購(gòu)買(mǎi)藥品，利用耗材后非法收購(gòu)銷(xiāo)售的，可以認(rèn)定為欺詐騙保。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員明知他人以騙保為目的，冒名或者虛假就醫(yī)購(gòu)藥，仍然協(xié)助其就醫(yī)購(gòu)藥的可以認(rèn)定為欺詐騙保。

顧榮介紹，我們?cè)趯?shí)踐監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)，有些藥販子同時(shí)拿著十幾張醫(yī)療保障憑證去醫(yī)院開(kāi)藥。有些醫(yī)生不看任何個(gè)人信息，也不看有沒(méi)有委托，直接開(kāi)藥。這就屬于協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。

個(gè)人長(zhǎng)期或者多次向不特定交易對(duì)象收購(gòu)、銷(xiāo)售醫(yī)保藥品的，可以認(rèn)定存在欺詐騙保目的。參保人員將醫(yī)保基金已經(jīng)支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行轉(zhuǎn)賣(mài)的，可以認(rèn)定屬于轉(zhuǎn)賣(mài)藥品行為。

個(gè)人在享受醫(yī)保待遇期間，超出治療疾病所需的合理數(shù)量范圍，購(gòu)買(mǎi)藥品醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并轉(zhuǎn)賣(mài)，可以認(rèn)定存在欺詐騙保目的。