上海這家醫院單孔減重手術助力，523.2斤“胖友”一朝瘦身！

523.2斤的“胖友”，通過單孔減重手術成功“瘦身”。就在今年三月，復旦大學附屬華東醫院減重代謝外科團隊為體重523.2斤（261.6kg）、BMI指數達86.4kg/m2的極重度肥胖患者實施單孔腹腔鏡胃袖狀切除術，患者術后恢復良好，即將出院。據悉，該手術也是目前全國公開報道中接受單孔術式治療體重最大患者。

43歲的周先生原為體工大隊專業運動員，從事摔跤項目，因退役后運動量銳減，同時飲食管理開始松懈，體重持續攀升，達到了驚人的523.2斤，腰圍達1.86米，比身高都大，可謂“橫向生長”。

碩大的身軀嚴重影響周先生的生活質量，翻身起床困難，走幾步路就氣喘吁吁，滿頭大汗。父親心疼地說，“他連洗澡、如廁都要人扶，夜里睡覺鼾聲如雷，有時聽著呼嚕聲睡不著。他不打呼又怕一口氣接不上來，更不敢睡覺。”

華東醫院減重代謝外科楊建軍主任醫師接診時發現患者除了體型碩大，脖子上的皮膚也明顯發黑增厚，且有多發疣狀物，這往往意味著存在嚴重的胰島素抵抗甚至糖尿病。入院后一系列全面檢查結果發現：周先生年紀輕輕卻合并多種疾病，2型糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、重度脂肪肝、哮喘及重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

在減重代謝外科顧巖主任的倡導下，針對周先生立即啟動多學科協作診療（MDT）機制，醫務處組織減重外科、內分泌科、營養科、心血管科呼吸與危重癥醫學科、ICU、麻醉科等多學科專家共同評估和診治患者，并為其制定了系統性圍手術期治療方案。

首先，給予無創呼吸機支持，提高患者體內氧氣含量，降低二氧化碳水平。為了鍛煉肺功能，周先生每天早晚各吹氣球半小時，直至一口氣能把氣球吹爆。

其次，嚴格控制飲食，每日給予1500千卡的高蛋白低糖低脂飲食，制造能量缺口，同時注意維生素微量元素的補充，維持水電解質平衡。

同時給予藥物控制血糖，抑制食欲；適當利尿，消除下肢浮腫，改善心功能；圍手術期注意抗凝，改善高凝狀態；進行心理疏導等。各種措施多管齊下，經過半個月的治療，患者各項指標明顯好轉。

3月23日手術正式開始。由于周先生的脖子粗且短，周徑達到52厘米，屬于典型的困難氣道插管，麻醉科顧衛東主任采取“斜坡墊嗅花”位，并輔以經鼻高流量氧療技術，一次插管成功。

楊建軍團隊克服患者腹腔內臟脂肪多、手術顯露等困難，成功實施單孔腹腔鏡袖狀胃切除術，位于肚皮的小小切口長約3公分，術中出血量不足20毫升，術中嚴密檢測各項生命體征指標，歷時65分鐘，手術順利結束。

術后患者于2小時后拔除氣管插管，轉入ICU監護，當晚即給予少量飲水，次日即轉回普通病房。在醫護人員的精心照護下，患者于術后次日下床行走咳痰排便，血糖、血壓、血氧飽和度等指標持續改善。

目前，周先生每天已能飲用流質1500毫升，血糖穩定，血氧飽和度明顯提升，日常起居較術前大為改善，并將于近日出院。專家表示，預期術后一年半能夠減去多余體重的80%（約300斤左右）。

“手術不僅救了命，更能幫我重新回歸正常的生活軌道”，周先生說。目前醫護團隊已為他制定長期隨訪計劃，由減重代謝外科醫師、營養師、運動康復師、個案管理師等聯合跟蹤指導。

另悉，單孔減重手術已成為華東醫院減重代謝外科的常規開展項目。此次手術的成功，是單孔減重技術在極重度肥胖患者中安全應用的有益探索，為減重代謝外科的發展積累更多經驗。

原標題：《上海這家醫院單孔減重手術助力，523.2斤“胖友”一朝瘦身！》

來源：作者：解放日報 顧泳 通訊員 吳麒敏