從“盲穿”到“精準導航”！ 西南首例電磁導航TIPS手術在重醫附二院成功實施

近日，重慶醫科大學附屬第二醫院感染與肝病中心取得技術突破，成功為一名肝硬化患者實施西南地區首例超聲電磁定位導航TIPS手術。該手術依托科室主任陳金軍教授參與原創研發的技術，從根源上解決了患者的頑固性腹水困擾，術后患者恢復良好，已順利出院。

今年54歲的銅梁患者劉阿姨，因乙肝發展為肝硬化，此前突發嘔血經搶救脫險后，又出現頑固性腹水。在多家醫院接受傳統保守治療后，病情仍無法有效緩解，生活質量嚴重下降。今年2月初，她慕名來到重醫附二院感染與肝病中心尋求救治。

接診后，科室團隊經全面評估確定，經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）是從根源上解決劉阿姨腹水、降低再次出血風險的關鍵方案。該手術的核心原理，是在患者肝靜脈與門靜脈之間“搭建橋梁”，降低過高的門靜脈壓力，從而根治腹水和上消化道出血問題。

然而，傳統TIPS手術的門靜脈穿刺步驟，一直是臨床診療的難點與高風險環節。這一步如同深夜無地圖行車，醫生只能憑借術前CT影像和臨床經驗“盲穿”，不僅易因反復試探損傷肝組織、引發大出血，對醫生經驗和技術要求極高，醫患雙方還需暴露在X射線輻射下，安全性與治療體驗均有待提升。

幸運的是，該院感染與肝病中心主任陳金軍教授參與原創研究的超聲用電磁定位穿刺引導系統，讓手術實現了從“盲穿”到“精準可視導航”的跨越。這項中國原創技術，相當于給醫生裝上了“實時導航+透視眼”：穿刺針上的微型電磁傳感器可捕捉針尖三維位置，與超聲圖像精準融合后，能清晰顯示針尖與目標血管的距離、角度，即便出現細微偏差，系統也會及時反饋，助力醫生動態校正，實現“一針到位”。

手術當天，在陳金軍教授帶領下，手術團隊借助電磁導航精準引導，穿刺針一次就進入目標門靜脈分支，順利建立分流通道，手術時長較傳統方式大幅縮短。術后，劉阿姨的頑固性腹水快速緩解，僅5天便康復出院。3月17日術后一個多月復查時，她的各項指標均正常，特地向醫護人員表達感激。“實在沒想到，一次手術就幫我從根上解決了腹水的問題。”

據悉，相較傳統技術，該項原創性手術穿刺更精準，大幅降低肝組織損傷、大出血等并發癥風險，提升手術成功率；治療更安全，減少X線透視和造影劑使用，降低了輻射傷害；恢復更快速，縮短了患者康復周期與住院時間。

重醫附二院感染與肝病中心作為重慶市最早一批引入經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）的醫院，從2011年就開始率先開展TIPS手術，截至目前，該中心已開展TIPS手術700余例，并吸引了來自重慶、四川、新疆等地的進修醫生前來學習。而此次在西南成功開展首例超聲電磁定位導航TIPS手術，不僅為肝硬化患者開辟了新的診療路徑，更標志著重醫附二院在肝硬化門脈高壓微創治療領域，正式邁入“中國原創精準導航”新階段。陳金軍教授表示，科室將持續推進該技術的臨床應用與研究，后續還將規劃建設診療培訓中心，將這項中國原創技術推廣至全國乃至國際，讓更多患者享受到創新技術帶來的高質量醫療服務。

專家及團隊》》

陳金軍 教授

重慶醫科大學附屬第二醫院感染與肝病中心主任

主任醫師、二級教授，博士研究生導師（學術型）、博士后合作導師、廣東省醫學領軍人才。擔任廣東省精準醫學應用學會肝病分會主任委員、廣東省醫學會肝病分會副主任委員、中國研究型醫院學會肝病委員會常委兼重肝學組副組長、中華肝病學分會藥肝學組委員、廣東省醫學會感染病分會常委等學術職務。曾任南方醫科大學南方醫院增城院區執行院長（2025.5~2025.12）。與駱抗先教授共同編著《乙型肝炎·基礎與臨床》第四版，主持多項科技部重大傳染病專項、重點研發項目。

重醫附二院感染病科TIPS治療團隊

TIPS技術團隊包括1名主任醫師、1名副主任醫師以及3名主治醫師，技術帶頭人張大志教授參編《中國門靜脈高壓經頸靜脈肝內門體分流術臨床實踐指南（2019 年版）》。團隊在臨床中不斷改善創新該技術，突破傳統技術禁區，成功開展外科輔助下TIPS技術（SATIPS）以及超聲電磁導航輔助下TIPS，均為西南地區首例。（資訊）

（文／穆曉）