患者忍痛說出“醫生，我相信你”，讓我記了20多年 | 醫者隨筆

20多年前，我遇到過一位重癥胰腺炎患者。在6個多月的時間里，她多次在鬼門關前徘徊，她的姐姐一直陪伴在她身旁悉心照料。

那天，我去床旁給她換藥。當時她已經持續高燒多天，經過多次CT檢查仍無法明確感染部位。持續高燒是感染最常見的癥狀，重癥胰腺炎引起的腹腔感染可能會導致中毒性休克、大出血、臟器破裂等危重情況。一旦病情發展到這個階段，搶救成功的比例不足一半。

重癥胰腺炎擴創引流換藥是普外科最復雜的操作。換藥過程中，我為了尋找感染部位和感染原因，在清創的時候嘗試擴大傷口范圍。突然我手上感覺一松，根據經驗，可能是捅破了某層組織。我剎那間震住了，會不會是血管或臟器破裂？各種有可能出現的結果瞬間出現在腦海中。

此時，病人忍著痛對我說：“狄醫生，我相信你……”她的姐姐也如往常一樣陪伴在旁，眼神中透著信任。感覺到這份鼓勵與信任，我大膽且謹慎地完成了后續治療。

最終，病人的感染得到控制，經過一段時間的治療后出院。

20多年來，我從來沒有忘記過那對姐妹和冒險的換藥經歷。那次探索不僅挽救了一例危重癥胰腺炎患者，還讓我對這類患者的治療方法有了新的思考，積累了寶貴的經驗。

在后來搶救危重癥胰腺炎患者的過程中，我與團隊完成了我國首例腹腔鏡下重癥胰腺炎引流手術，用微創方法改善了傳統手術的巨大傷口。

我經常思考，如果當初沒有那位患者與家屬的信任和鼓勵，我心中顧及可能因大膽操作而引發的醫療糾紛，那么患者的病情最終會怎樣？

圖源：視覺中國

醫療行業是個特殊的行業，它事關生命，但又充滿了未知。各種未知因素決定了醫生的作用在病魔面前可能是有限的，我們能做的是“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

盡管隨著醫學的不斷進步，醫生已經對很多疾病形成了相對統一的治療指南或規范，但在具體的治療過程中，藥物的選擇、手術方式的選擇、治療時機的選擇，都存在一定的變數。而患者對醫學知識的了解以及對個體差異的認知是有限的，這從某種程度上容易引起醫患之間的隔閡與不信任。

醫療糾紛是醫生在職業生涯中難以回避，也難免陷入困惑的問題。治療帶來的副作用，以及治療本身的不確定和不可重復性，是每個醫生在做醫療決策時不得不考慮的，但如果過多顧慮由此可能引發的糾紛，是否會導致患者錯失更理想的治療方案？

借用曹植的《七步詩》中“豆”與“萁”之比喻，醫患雙方本應該雙向奔赴，同舟共濟，一起與疾病作斗爭，莫做燃萁人，共護醫患情。

（作者為上海市第六人民醫院普外科主任醫師）

原標題：《患者忍痛說出“醫生，我相信你”，讓我記了20多年 | 醫者隨筆》

欄目主編：陳俊珺

文字編輯：陳俊珺

本文作者：狄建忠