福建
“這東西在我肺里‘住’了兩年？”
68歲的劉先生（化名）
怎么也沒想到，
自己反復(fù)咳嗽、
喘不上氣的“病根”，
竟是一枚被遺忘在氣管里的
干癟辣椒頭！
從“小咳嗽”到“氣管堵死”
兩年前，劉先生因病臥床時(shí)吃了一口飯，突然劇烈嗆咳。之后，他總感覺右胸發(fā)悶，咳嗽時(shí)像有團(tuán)棉花堵著，但當(dāng)時(shí)肺部CT檢查結(jié)果只顯示“右肺中葉局限性肺不張”。
兩年來，他試過各種止咳藥，癥狀卻反反復(fù)復(fù)，甚至越來越重。直到最近，他來到寧德市閩東醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)肺不張程度相較之前明顯加重。
“這哪是普通炎癥？”呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師郭國華診療團(tuán)隊(duì)結(jié)合劉先生的病史、影像學(xué)動(dòng)態(tài)變化，高度懷疑氣道異物滯留——因異物存留時(shí)間長、局部肉芽組織增生形成“生物屏障”，把氣管堵死了。
“硬鏡+軟鏡”雙劍合璧破解難題
要取這個(gè)異物可不容易：它已和周圍肉芽組織長在一起，像塊“水泥”；位置深，在右肺中葉支氣管最窄處；稍用力就可能劃破血管，引發(fā)大出血。
“上硬質(zhì)支氣管鏡！”團(tuán)隊(duì)決定用“硬鏡”硬質(zhì)支氣管鏡撐開氣道通路，再用“軟鏡”纖維支氣管鏡探查，在放大數(shù)十倍的視野下操作。
手術(shù)當(dāng)天，當(dāng)軟鏡探入時(shí)，屏幕上的畫面讓所有人倒吸冷氣——右肺中葉支氣管開口被致密肉芽組織完全包繞，異物深藏其中，正是那枚干癟的辣椒頭。主刀醫(yī)生用微型鉗子像剝洋蔥一樣，一層層分離肉芽組織，辣椒頭終于被完整夾出。
醫(yī)生提醒：出現(xiàn)這些癥狀立馬就醫(yī)
當(dāng)潛伏在氣管兩年的“罪魁禍?zhǔn)住北蝗〕?strong>，劉先生氣道立即通暢，咳嗽癥狀當(dāng)日顯著緩解，肺通氣功能逐步恢復(fù)。
郭國華提醒，對(duì)于長期臥床、吞咽功能障礙的患者，進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持半臥位，細(xì)嚼慢咽，避免談笑，防止誤吸。
如果反復(fù)出現(xiàn)同一部位肺部感染、慢性咳嗽、肺不張等情況，應(yīng)警惕氣道異物可能，及時(shí)到呼吸專科就診，必要時(shí)通過支氣管鏡檢查明確診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
另據(jù)《中國急診醫(yī)學(xué)雜志》統(tǒng)計(jì)，60%以上的氣道異物患者，都曾誤以為“只是嗆了一下”而延誤治療。尤其是老人、小孩，一旦嗆咳后持續(xù)不適，必須及時(shí)就醫(yī)！
福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：張帥
通訊員：郭國華
編輯：兜兜
審核：黃美輝、劉碧華
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