上海
“沒想到恢復得這么快，做完手術第二天就能下床走動了?！?8歲的李先生回憶起自己的手術經歷，言語中滿是感慨。一個多月前，他還因肝臟腫瘤而憂心忡忡，如今已順利康復出院。這一切，得益于海軍軍醫大學第三附屬醫院（上海東方肝膽外科醫院）肝膽外科——超聲診療團隊成功實施的機器人輔助下術中超聲造影肝切除術。
今年年初，李先生在一次常規體檢中發現肝臟占位性病變。起初他并未在意，直到逐漸感到右上腹隱痛、食欲減退，才在家人的陪同下來到海軍軍醫大學第三附屬醫院嘉定院區就診。經過詳細檢查，醫生明確診斷其為肝臟惡性腫瘤，病灶位于尾狀葉及右肝膈頂部，這兩個位置解剖結構復雜，手術難度極高。
“當時聽到是癌癥，整個人都懵了?！崩钕壬貞?。隨后，肝膽外科團隊為他制定了周密的治療方案，前期先通過TACE介入治療聯合“雙達”方案進行轉化治療，待病灶明顯壞死、縮小后，再評估手術時機。
經過多學科綜合評估，團隊認為李先生已具備手術切除條件?？紤]到病灶位置特殊、手術難度大，醫生向李先生推薦了機器人輔助微創手術方案?！拔覀兘ㄗh采用機器人手術，因為它能實現更精細的操作，在最大限度保留正常肝組織的同時，精準清除病灶，創傷小、恢復快。”肝外三科主任醫師、教授楊遠介紹。
術中超聲造影精準導航
攻克微小病灶定位難題
盡管術前準備充分，手術團隊在實際操作中仍面臨巨大挑戰。由于李先生前期接受了轉化治療，腫瘤發生明顯退變，常規術中超聲僅見部分性質不明確的肝硬化結節樣改變，熒光顯像也未能清晰顯示目標病灶。病灶能否被準確識別，直接關系到手術的精準性和徹底性。
“當時我們也很緊張，病灶在常規超聲下幾乎看不見，就像在黑暗中找一粒米。”超聲診療科主任蔣棟表示，針對這一難點，手術團隊創新性地應用術中超聲造影技術進行實時掃查。
造影劑注入后，原本在二維超聲下難以分辨的目標病灶迅速清晰顯像，直徑僅約5毫米。而在對應的常規二維圖像上，該病灶與周圍肝組織幾乎無明顯差異，隱匿性極強。“就像給病灶打上了‘高亮標記’，一下子就在屏幕上顯現出來了?！笔Y棟說。
術中超聲造影的成功應用，為病灶精準定位和安全切除提供了關鍵依據，也為機器人手術系統發揮精準操作優勢奠定了重要基礎。
機器人微創精準切除
復雜手術實現低損傷
在精準定位基礎上，團隊順利完成機器人輔助尾狀葉腫瘤切除及右肝子灶切除。其中，尾狀葉病灶切除過程肝門阻斷時間僅18分鐘，整個手術過程平穩順利，術中全程出血不足50毫升。
“機器人手術系統就像給醫生裝上了一雙‘放大鏡’和‘機械手’，能把手術視野放大10倍以上，操作也更加穩定靈活?！睏钸h介紹，“尤其對于李先生這樣病灶位置深、體積小的復雜病例，機器人手術的優勢非常明顯。”
肝臟腫瘤患者在接受轉化治療后，病灶常因壞死、縮小而導致常規術中識別難度明顯增加，尤其對于體積較小、位置特殊、影像表現不典型的殘存病灶，傳統定位手段可能存在一定局限。此次手術的成功開展，不僅進一步提升了該院在肝臟腫瘤微創治療領域的診療能力，也為區域內患者提供了更加精準、更加微創、更加優質的醫療服務。
術后第二天，李先生就能下床活動，一周后順利出院?！案兄x醫生們的高超技術，讓我少受了很多罪?！崩钕壬屑さ卣f。
撰稿：印沁沁
編輯：沈天姣
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