CCPCC 2026丨二十年數(shù)據(jù)深耕，馬來(lái)西亞NCVD經(jīng)驗(yàn)助力發(fā)展中國(guó)家STEMI救治

2026年4月3日，第十五屆中國(guó)胸痛中心大會(huì)（CCPCC 2026）在深圳國(guó)際會(huì)展中心與香港會(huì)議展覽中心雙會(huì)場(chǎng)盛大啟幕。本屆大會(huì)聚焦胸痛中心建設(shè)的規(guī)范化與國(guó)際化，匯聚全球心血管領(lǐng)域頂尖專家，圍繞急性胸痛救治的公平可及與體系優(yōu)化展開(kāi)深度交流。

在開(kāi)幕式上，馬來(lái)西亞國(guó)家心臟協(xié)會(huì)、馬來(lái)西亞醫(yī)學(xué)中心的Wan Azman Bin Wan Ahmad教授講述了題為《發(fā)展中國(guó)家STEMI管理：來(lái)自20年全國(guó)性ACS注冊(cè)研究的啟示》的主旨報(bào)告，系統(tǒng)分享馬來(lái)西亞國(guó)家心血管疾病數(shù)據(jù)庫(kù)（NCVD）二十年的建設(shè)歷程及實(shí)踐成果，為發(fā)展中國(guó)家心血管疾病防控提供了可落地的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

Wan Azman Bin Wan Ahmad教授

錨定痛點(diǎn)：發(fā)展中國(guó)家心血管救治的挑戰(zhàn)

心血管疾病長(zhǎng)期以來(lái)是全球首要致死致殘病因。在資源分布不均、救治體系尚不完善的發(fā)展中國(guó)家，疾病防控和急性救治面臨巨大挑戰(zhàn)。二十年前，馬來(lái)西亞的心血管疾病發(fā)病與死亡數(shù)據(jù)多依賴估算，缺乏全國(guó)統(tǒng)一、可靠的臨床數(shù)據(jù)，這不僅無(wú)法準(zhǔn)確掌握疾病流行特征，也制約了診療規(guī)范與公共衛(wèi)生政策的制定。正是在這一背景下，馬來(lái)西亞啟動(dòng)NCVD項(xiàng)目，開(kāi)啟了以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)診療優(yōu)化、以體系建設(shè)提升救治效率的長(zhǎng)期探索。

數(shù)據(jù)筑基：全國(guó)性ACS標(biāo)準(zhǔn)化注冊(cè)體系建設(shè)

NCVD項(xiàng)目由馬來(lái)西亞國(guó)家心臟協(xié)會(huì)（NHAM）與衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)起，旨在建立全國(guó)統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的心血管疾病數(shù)據(jù)庫(kù)。項(xiàng)目采取醫(yī)院自愿參與模式，建立指導(dǎo)委員會(huì)、數(shù)據(jù)委員會(huì)及年度報(bào)告機(jī)制，并配套人員培訓(xùn)、數(shù)據(jù)質(zhì)控與技術(shù)支持，全流程保障數(shù)據(jù)收集的嚴(yán)謹(jǐn)性與可持續(xù)性。

自2006年啟動(dòng)以來(lái)，NCVD已累計(jì)發(fā)布8份ACS年度報(bào)告、8份PCI年度報(bào)告，第9份報(bào)告將于2026年5月發(fā)布。2022～2023年數(shù)據(jù)顯示，全年ACS入院20,448例，平均年齡59.2歲，24.2%患者不足50歲，7%低于40歲，呈明顯年輕化趨勢(shì)。93.6%的患者至少存在一項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素，44%合并三項(xiàng)及以上心血管危險(xiǎn)因素。2014～2023年數(shù)據(jù)顯示，STEMI患者D-to-B時(shí)間中位數(shù)從69.0 min降至58.0 min，90 min內(nèi)接受急診PCI的患者比例提升至76.4%。

體系落地：構(gòu)建區(qū)域協(xié)同的STEMI全鏈條救治網(wǎng)絡(luò)

基于NCVD注冊(cè)數(shù)據(jù)，馬來(lái)西亞緊扣STEMI救治“時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命”的原則，于2015年建立MySTEMI區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)采用“樞紐-衛(wèi)星”模式，整合區(qū)域PCI中心與非PCI基層醫(yī)院，形成標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)運(yùn)、急診PCI及術(shù)后回轉(zhuǎn)流程，最大限度縮短患者從發(fā)病到再灌注治療的時(shí)間。

網(wǎng)絡(luò)投用后，接受PCI治療患者數(shù)量顯著提升，院內(nèi)死亡率顯著下降。2015～2025年十年間，累計(jì)處理STEMI病例2,538例，其中43%的術(shù)后穩(wěn)定患者成功回轉(zhuǎn)基層醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高效利用。此外，總體死亡率控制在5.3%。約85%的患者采用經(jīng)橈動(dòng)脈入路策略，藥物球囊置入率約40%～48%，進(jìn)一步降低手術(shù)并發(fā)癥，優(yōu)化治療效果。這一實(shí)踐證明，通過(guò)規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)與流程優(yōu)化，發(fā)展中國(guó)家可顯著提升急性心梗救治效率和生存率。

智能升級(jí)：AI賦能精準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)防控

在長(zhǎng)期數(shù)據(jù)積累和體系建設(shè)基礎(chǔ)上，馬來(lái)西亞團(tuán)隊(duì)引入人工智能技術(shù)優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)模型，整合臨床信息與環(huán)境因素（如NOx、O?），開(kāi)發(fā)了適配多民族亞洲人群及特殊高危群體的預(yù)測(cè)工具。

研究顯示，該模型填補(bǔ)了傳統(tǒng)評(píng)分忽略環(huán)境因素的空白，顯著提升ACS患者死亡率預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性；針對(duì)傳統(tǒng)模型服務(wù)不足的群體，特異性預(yù)測(cè)模型效能明顯優(yōu)于TIMI評(píng)分。目前，這些成果已轉(zhuǎn)化為MyHeart AI網(wǎng)絡(luò)計(jì)算器，可在急診和住院場(chǎng)景快速、精準(zhǔn)預(yù)測(cè)患者風(fēng)險(xiǎn)，為臨床決策提供高效可及的智能支持。

中馬互鑒：共建STEMI救治亞洲方案

馬來(lái)西亞 NCVD項(xiàng)目二十年的實(shí)踐，為發(fā)展中國(guó)家構(gòu)建高效STEMI救治體系提供了可復(fù)制、可推廣的范本，其數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、區(qū)域協(xié)同、智能賦能的核心思路，與中國(guó)胸痛中心建設(shè)理念高度契合。中國(guó)胸痛中心歷經(jīng)十余年建設(shè)，已形成覆蓋全國(guó)、流程規(guī)范、高效聯(lián)動(dòng)的急性胸痛救治網(wǎng)絡(luò)，顯著縮短心梗救治時(shí)間、降低患者死亡率，成為全球發(fā)展中國(guó)家心血管防控的成功實(shí)踐。

隨著《胸痛中心建設(shè)與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)際版）》的發(fā)布，中國(guó)胸痛救治模式正式邁向國(guó)際化。依托“一帶一路”合作，中馬兩國(guó)可在救治體系建設(shè)、數(shù)據(jù)研究及AI應(yīng)用方面深化交流，共同提升區(qū)域急性胸痛救治水平，為全球心血管健康貢獻(xiàn)亞洲方案。