掛號費漲到50，患者罵聲一片！但這錢進不了醫生口袋，只漲了“身價”。

熱議！廣州門診掛號費漲價，患者直呼“太貴了”

近期，廣州公立醫院門診掛號費漲價一事，在各大社交平臺引發熱議、刷屏不斷！

3月29日，一位廣東的網友發帖稱：“明天開始看病要漲價了，兒童還要多收！”還有的網友懊悔不已：“一早醒來，發現自己常掛的主任號漲到了50元，早知道昨天晚上不糾結了，白白損失了一杯奶茶錢！”據悉，本次門診掛號費漲價，覆蓋廣州地區所有公立醫療機構，調整后的診查費如下：

普通醫師從13元漲到25元；副主任醫師從26元漲到39元；主任醫師從35元漲到50元。此外，急診診查費為45元，6周歲以下兒童門急診需另外加收費用。

漲價后，許多網友坐不住了，紛紛表示“太貴了，看不起病了。”3月31日，一位廣州市民表示：“真的好貴，之前只要13元掛號費，現在漲到25元，幾乎翻了一番。我每個月都要去幫我爸爸開糖尿病的藥，漲價后要多花不少錢啊。雖然只是漲了十幾塊錢，但是對于頻繁跑醫院的病人而言，經濟上也是一種壓力。”

3月31日，一位來自廣東的醫生則認為這個調整是正常的，他表示：“成為一名成熟的醫生，真的要付出很多時間和成本，大家不能因為之前掛號費低就忽視醫生群體的真實價值。作為一名醫生，我還是很開心的，盡管這個錢也進不了我的口袋，但是感覺自己的價值被看到了。”

而對于急診診查費，有的醫生覺得漲少了。3月30日，一位來自河南的醫生表示：“急診夜間起診100元吧，省得那些大半夜不睡覺感覺自己發燒的、想起來查懷孕的、凌晨一點跑步來測體溫的的非急診患者隨意掛號，一晚上能因為這些事‘仰臥起坐’到腰疼。”

據悉，此次廣州掛號費集體調整，是官方統一規定的，旨在體現醫務人員的技術勞務價值。而且，此次調整，恰恰相反，對于患者來說絕對稱得上是一項重磅利好。

不要只關注門診掛號費上漲

檢查檢驗類費用進行了大幅下調

讓我們先開回顧這項政策，好好探討研究下。

3月27日，廣州醫保發布通知，根據國家和省的統一部署，廣州將于2026年3月30日、6月30日分兩批推進16批醫療服務價格項目立項指南（簡稱“立項指南”）落地，實施范圍覆蓋廣州地區所有公立醫療機構。

立項指南落地踐行“結構優化，有升有降”思路，大幅降低檢查、檢驗等設備依賴度高、物耗成本占比高的項目價格，適度調升手術類、診查類等人力成本占比高、直接體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，并聯動衛生健康部門推出“一號管三天”“便民門診”等配套措施，滿足群眾多元就醫需求。

關于調升診查費，“立項指南”提出，基層醫療衛生機構不調整“掛號費”——市民最關注的門診診查費項目（俗稱“掛號費”），在本次立項指南落地中進行了細分優化，在基層醫療衛生機構以外的公立醫療機構，普通門診診查費將有一定程度的調升，但醫保同步增加了報銷金額。比如，在三級醫院西醫門診就醫，按照退休職工70%、在職職工65%，未成年人及在校學生50%～55%的報銷比例；經報銷后，個人支付診查費金額從原來的3~4元/次，增加到7.5~16.25元/次。

為配合立項指南政策落地，在前期政策基礎上，廣州市衛生健康部門聯動推出了系列配套措施——

“一號管三天”，續診不花錢。實施范圍覆蓋全市所有公立醫療機構的普通門診，因為檢查項目無法在當天完成或當天出結果導致診療中斷的患者，在首診后3天內可以由醫生主動免費續診同一科室，解讀檢查結果并完成后續診療，患者不僅減少一次掛號費，更不用再擔心續診掛不上號。

增設便民門診，慢病患者省心。針對高血壓、糖尿病等需要長期開藥的慢性病患者，各一級以上公立醫療機構將開設便民門診，病情穩定、單純復診開藥的患者，“掛號費”僅需1.1元并納入醫保報銷，費用更低、就診更便捷，不用去擠專家號。

這也就是說，盡管門診診查費進行了一定幅度的調升，但是醫保也同步增加了報銷金額。此外考慮到患者的復診問題以及慢性病患者開藥問題，衛健部門配套推出了“一號管三天”和“僅需1.1元的便民門診”，可謂是思慮周全。

當前，“一號管三天”甚至是“一號管七天”在全國多家醫院都已實施，不是新鮮事兒，已是很好的便利患者。而1.1元的便民門診更是極大的利好，當前已經有患者掛號體驗了。4月1日，一位廣州市民表示：“慢性病開藥真的可以去醫院的便民門診掛號，只要1.1元，尤其對于我這種只需要找醫生開藥的特別便利” 。

此外，此次調整，雖然調升了部分體現醫務人員技術勞務價值的項目，如手術類、診查類項目價格，但檢查、檢驗等設備依賴度高、物耗占比高的項目價格大幅度下降。

早在2024年，廣州就加快推進了立項指南落地實施，成功落地14批，并同步開展6批次醫療服務價格規范治理與項目修訂。在這些項目中，各類檢查檢驗類項目降價幅度較大，其中，腫瘤科、普外科等常用的“植入式給藥裝置取出術”，單價從975元降至100元，降幅最大，已近90%；孕婦產檢時常做的唐氏綜合征基因篩查檢測項目“胎兒染色體非整倍體無創產前基因檢測”，從1,568.6元降至560元，單次降價超1,000元。此外，從2024年12月30日起，廣州對13個檢查項目價格進行了下調，CT、磁共振、PET/CT等大型醫療檢查項目平均降幅達15.7%，最高降幅27.8%。

本次落地的16批立項指南，為國家統一部署的重點任務，均由省統一制定全省最高限價，涵蓋綜合診查、放射治療、麻醉、婦科、康復等16大類醫療服務項目，涉及項目數超2,000項，約占全市現行醫療服務項目總量的三分之一。其中綜合診查、放射治療、心血管系統、婦科、器官移植等5類價格項目自2026年3月30日起執行。

總體而言，廣州雖小幅調升了門診掛號費，但大幅降低了各類檢查檢驗類費用，此舉不僅兼顧了醫務人員技術勞務價值，也著力降低了群眾大額就醫成本，可謂是一舉兩得。只不過，在社交平臺上，許多網友只吐槽掛號費上漲，對檢查費下降只字不提，這才誤導了一些不明所以的吃瓜群眾。

4月1日，一位廣東市民埋怨道：“今天帶兒子看病，骨科掛號25元，要求拍CT，差不多300元，檢查結果說肺斜裂增厚，要轉到胸外科檢查。轉科又要重新掛號，只有主任上班，又掛了50元的號，主任看了看結果說，問題不大，半年后過來檢查。唉！一粒藥沒開掛號費花了75元，實在是不合理。”

據筆者查詢得知，廣州某醫院此前的X計算機體層成像（CT）增強掃描收費為每部位370.47元，而經過降價后限價為305元，如果以此為例，那么在這個項目上患者節省了65.47元。當前患者掛號共花了75元，按照漲價之前的水平，患者需付48元，也就是掛號多花了27元，檢查費卻實打實的省了65.74元，最終省了38.47元。因此，不能只看到小幅的掛號費上漲，而忽視大幅的檢查費下降。

掛號費上調后，醫生要警惕

患者會有更高的就醫期待

今年以來，有很多醫院都對門診掛號費進行了上調，同時也降低了檢查檢驗費用。比如沈陽市自1月10日起，多家醫院進行了調整，此外洛陽市、安慶市的部分醫院也緊隨其后。

對于醫生而言，苦苦熬了十幾年甚至幾十年，自身的價值能夠被看到且被體現，那是一件令人開心的事。不過，在這件事上，不可忽視的點在于，當掛號費上漲了，患者掏錢更多了，他們自然會產生更多的期待。

4月1日，一位來自廣東的網友就表示：“對于認真看病的醫生而言那不算貴，對于那些看病用不了一分鐘，說幾句話就把患者打發走的醫生，這個掛號費就是貴了。現在掛號費既然上漲了，診療的服務態度和質量也應提高，醫生對待患者不能惜字如金，敷衍了事，而且醫院的管理水平也應該提高，提升患者的就醫體驗。”

一位來自廣東、認證為廣州某三甲醫院的外科醫生表示：“我覺得掛號費調整后還是貴了點，畢竟國內一上午看那么多病人，每個病人就幾分鐘，太貴了，病人壓力太大。現在提高價格，那就要控制醫生的接診量，讓患者和醫生溝通的時間多一些，查體再詳細一點。”

這種心態的產生必然產生一種現象，掛號費上調后，患者就醫期待會隨之升高，醫生的接診壓力與服務難度也會同步加大。因此相關部門必須提前預知，完善相關管理細則，不能讓漲價帶來的負面情緒，最終全都轉嫁到一線醫生身上。

事實上，一直以來，我國出臺的一系列政策文件和法律法規都要求充分體現醫療服務人員的技術勞務價值。比如2021年，國家醫保局、國家衛生健康委等八部門聯合印發《深化醫療服務價格改革試點方案》的通知中，明確指出要建立健全適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制。也就是說要改變過去偏重設備物耗的定價模式，轉為以技術勞務價值為導向。

因此，如今多地醫院上調門診掛號費，本質上也是醫改推進的大勢所趨。但筆者也想提醒，政策落地的同時，也要做好科普解讀，比如掛號費小幅上調的背后，其實是檢查檢驗等費用的大幅下降。把這筆賬向公眾講清楚，才不會被別有用心之人帶偏節奏，避免讓無辜的一線醫生無端“背鍋”。

醫客說

掛號費漲了，醫生的“身價”漲了嗎？

近期廣州門診掛號費調整，朋友圈里患者吐槽“看不起病”，不少同行卻在苦笑“終于被看見了”。

作為一名醫生，看到診查費從十幾塊漲到幾十塊，心情是復雜的。一方面，這是對技術勞務價值的正名。培養一個能獨立看病的副主任醫，需要數十年的寒窗苦讀和臨床試錯，過去幾塊錢的掛號費，確實難以體現這份知識密集型勞動的價值。從這個角度看，漲價是理性的回歸。

但另一方面，“漲價”是把雙刃劍。

正如文中那位外科同行所言，當掛號費向國際接軌時，我們的接診模式和患者預期也必須接軌。患者多花了錢，自然要求更充分的溝通、更詳細的解釋和更高質量的診療。如果還是“三分鐘打發一個病人”，哪怕這錢一分不進醫生口袋，醫患矛盾依然會爆發。

這次廣州醫改的聰明之處在于“騰籠換鳥”：檢查費大幅下降，掛號費小幅提升。這對需要長期開藥的慢病患者是巨大利好（1.1元的便民門診真的很香），但對那些需要做高端檢查的重癥患者，才是真正的減負。

給同行的建議：

別沉浸在“身價上漲”的喜悅里。當患者拿著50元的掛號單坐在你面前時，他對你的期待值已經變了。以前是“排隊兩小時，看病兩分鐘”，現在患者要求的是“物有所值”。我們需要更耐心的傾聽，更細致的查體，以及更強的溝通能力。

給管理的建議：

既然要體現技術價值，就不能一邊漲價，一邊還要求我們一天看上百個號。只有控制了接診量，保證了溝通時間，這波漲價才算真正實現了醫改的初衷——讓醫生回歸技術，讓患者得到尊重。

漲價不可怕，可怕的是價格上去了，服務沒跟上。這不僅是醫生的挑戰，更是對醫院管理水平的一次大考。

【責編】醫客君

【文章來源】梅斯醫學，作者江畔

【圖片來源】網絡

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