吃靶向藥很快就“耐藥”？醫生最新發現，從源頭堵死癌細胞退路！

作者：Tony

“明明吃著最好的三代藥，怎么才半年就沒用了？”在與癌共舞論壇中，這樣的焦慮和疑問每天都在上演。

奧希替尼，這個讓無數EGFR突變肺癌患者看到希望的“明星靶向藥”，就像是精準制導的導彈，能精準打擊癌細胞。但很快，醫生和患者們就遇到了新的攔路虎：耐藥。

那么，癌細胞究竟是怎么躲過導彈襲擊的？最近，一項來自中國南京醫科大學的研究[1]，像一部精彩的偵探小說，一步步揭開了癌細胞的狡猾伎倆。原來，它竟然偷偷學會了金庸筆下的“乾坤大挪移”，把藥物帶來的傷害，神不知鬼不覺地轉移給了隔壁的“鄰居”……

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一部細胞間的“宮斗劇”

要理解癌細胞的詭計，我們得先認識一下腫瘤微環境里的幾個關鍵“角色”。

• 主角：肺癌細胞，我們的頭號敵人。
• 鄰居：癌癥相關成纖維細胞（CAFs），它們本來是維持組織結構的“環衛工人”，但常常被癌細胞“教壞”，反而成了幫兇。

以往的研究發現，這些“壞鄰居”（成纖維細胞）會分泌各種物質“喂養”癌細胞，幫助它們耐藥。但這次的研究卻發現了一個更驚人的秘密：癌細胞不僅會“索取”，還會“甩鍋”！

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癌細胞偷練“乾坤大挪移”：把傷害轉移給鄰居

科學家們在分析對奧希替尼耐藥的肺癌患者樣本時，發現了一類特殊的“壞鄰居”——叫做RGS5/MYL9雙陽性成纖維細胞。只要有它們在，患者的治療效果往往就很差，腫瘤很容易卷土重來。

這到底是為什么呢？為了搞清楚，研究人員在顯微鏡下上看了一場“宮斗劇”。

他們把這些“壞鄰居”和肺癌細胞放在一起培養，然后給肺癌細胞用上了奧希替尼。結果發現了一個有趣的現象：有“壞鄰居”陪著的肺癌細胞，似乎進入了一種“假死”或者“冬眠”的狀態（學名叫“持久耐藥細胞”）。在這種狀態下，它們不吃不喝、也不怎么分裂，就像樹袋熊一樣懶洋洋的，讓藥物很難再傷到它們。

更神奇的是，科學家們發現，這一切的發生，都離不開癌細胞和鄰居的“親密接觸”——它們必須緊緊地挨在一起。

為什么非要挨在一起呢？順著這個線索深挖下去，真相終于浮出水面。

我們都知道，細胞里有個叫“線粒體”的部件，它是給細胞供應能量的“發電廠”。靶向藥之所以能殺死癌細胞，其中一個手段就是破壞它的“發電廠”，讓它能量耗盡而亡。

可狡猾的癌細胞想出了一個辦法：既然我的“發電廠”被你（藥物）破壞了，那我就把這些快要壞掉的“發電廠”（受損線粒體），通過挨著鄰居的那個“身體接觸點”，直接轉移給旁邊的“壞鄰居”！

線粒體通過隧道納米管轉移；圖源：《Nature》

這一幕，簡直就是武俠小說里的“乾坤大挪移”——把敵人施加給自己的傷害，原封不動地轉移給了別人！

這樣一來，癌細胞自己卸下了包袱，神清氣爽地進入了“休眠”狀態，安然度過了藥物攻擊。而那位倒霉的“鄰居”，則莫名其妙地替癌細胞承擔了傷害，內部開始“烏煙瘴氣”。

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抓住癌細胞“施法”的手：聯合用藥顯神威

那么，癌細胞這招“乾坤大挪移”究竟是怎么施展的呢？科學家們就像偵探一樣，把整個過程拆解成了幾個步驟：

1. “發功”信號：當靶向藥（奧希替尼）攻擊癌細胞時，會損傷其線粒體并產生一類信號分子——活性氧；
2. “傳音入密”：這些信號會刺激癌細胞，讓它向周圍發出“SOS”求救信號（一種叫CCL11的趨化因子），這實際上是發出了“招募令”，把周圍的“壞鄰居”都吸引過來；
3. 搭建“橋梁”：同時，癌細胞內部的“活性氧”信號還會啟動兩個關鍵開關（Miro1和RhoA）。其中一個開關（RhoA）負責在癌細胞和鄰居之間搭建一座臨時的“橋梁”（隧道納米管），這就像是兩個細胞之間連上了一個通道；
4. “移花接木”：橋梁搭好后，癌細胞就通過這個“通道”，把自己體內那些受損的、即將報廢的“線粒體”，一股腦地輸送給了鄰居。傷害，就此轉移成功！

清楚了癌細胞的套路，就好辦了。既然這個“橋梁”是關鍵，那我們把它拆了不就行了？

研究人員找到了一種已上市的叫法舒地爾的藥物，它原本是用于治療腦血管疾病的，但在這里，它可以精準地抑制那個搭建“橋梁”的關鍵開關（RhoA）。

實驗結果是令人振奮的：當把奧希替尼和法舒地爾聯合使用時，就像是既派出了導彈部隊，又派出了工兵部隊。導彈負責轟炸敵人，工兵負責拆掉敵人偷偷搭建的“橋梁”。

這樣一來，癌細胞的“乾坤大挪移”無法施展，受損的“線粒體”沒法甩給鄰居，就只能乖乖地被藥物殺死。在動物實驗中，這種“雙藥組合”成功地縮小了腫瘤，并且顯著延長了小鼠的生存時間，即使是對于那些已經形成微小殘留病灶的晚期“種子選手”，效果也同樣出色。

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給未來的啟示

這項研究不僅讓我們看到了癌細胞的狡詐，更給未來的治療指明了新的方向。法舒地爾本身就是一個已經在臨床使用的老藥，安全性有保障，這意味著它有可能快速轉化，直接用于臨床。

未來，醫生們或許可以通過檢測患者腫瘤里有沒有那類“壞鄰居”（特定的成纖維細胞），來判斷患者是否容易耐藥，并提前采用靶向藥+“拆橋藥”的聯合方案，從源頭上堵死癌細胞的退路，讓耐藥來得更慢一些。

當然，從實驗室的驚喜到成為病友床頭常規的藥物，還有一段路要走。但每一次對敵人詭計的識破，都讓我們離最終的勝利更近一步。希望，就在前方！

圖源：包圖網

參考文獻

[1].Liu T, Huang S, Li Z, et al. Transfer of Damaged Mitochondria from Cancer Cells to Cancer-Associated Fibroblasts Promotes Tyrosine Kinase Inhibitor Tolerance in EGFR-Mutant Lung Cancer. Cancer Res. Published online December 2, 2025. doi:10.1158/0008-5472.CAN-25-0433

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