泰安市中心醫(yī)院張波專家團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)幫扶新泰市第二人民醫(yī)院紀(jì)實(shí)

為深入落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程部署，扎實(shí)推進(jìn)“萬(wàn)名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”專項(xiàng)行動(dòng)走深走實(shí)，泰安市中心醫(yī)院以組團(tuán)式派駐、MDT式診療、精準(zhǔn)化幫扶為核心模式，選派胸外科、麻醉科、內(nèi)分泌科、ICU、急診護(hù)理多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，下沉新泰市第二人民醫(yī)院開(kāi)展技術(shù)幫扶。胸外科主治醫(yī)師張波牽頭團(tuán)隊(duì)，成功為一名77歲高齡合并多種基礎(chǔ)疾病的患者實(shí)施胸腔鏡肺葉切除微創(chuàng)手術(shù)，以硬核技術(shù)打破基層高齡手術(shù)診療壁壘，讓基層群眾在家門(mén)口享受到三甲醫(yī)院同質(zhì)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，用實(shí)際行動(dòng)詮釋區(qū)域醫(yī)療中心的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

患者李大娘（化名）今年77歲，家住新泰市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)，體檢發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變（直徑約3.2cm），進(jìn)一步檢查考慮肺癌可能。老人年事已高，還合并慢性支氣管炎、高血壓、腦梗死等多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)耐受度極低，診療難度極大。按照以往就醫(yī)路徑，患者需輾轉(zhuǎn)前往市區(qū)甚至外地大醫(yī)院求治，長(zhǎng)途奔波不僅增加身體負(fù)擔(dān)，術(shù)后護(hù)理也成為家屬的一大難題，這也是基層群眾面對(duì)疑難病癥時(shí)的普遍就醫(yī)痛點(diǎn)。

恰逢泰安市中心醫(yī)院多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)在新泰市第二人民醫(yī)院開(kāi)展“萬(wàn)名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”組團(tuán)式幫扶，得知三甲專家能“上門(mén)坐診、就地手術(shù)、全程護(hù)航”，李大娘的子女第一時(shí)間帶著老人就診，在家門(mén)口迎來(lái)了優(yōu)質(zhì)診療的新希望。

接診后，牽頭專家張波第一時(shí)間向泰安市中心醫(yī)院胸外科主任請(qǐng)示匯報(bào)，依托醫(yī)院本部技術(shù)支撐，聯(lián)合一同下沉的多學(xué)科幫扶專家，與新泰市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展院地聯(lián)合MDT會(huì)診。面對(duì)高齡、基礎(chǔ)疾病繁雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高等多重挑戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)不避難題、反復(fù)研討，最終確定采用胸腔鏡肺葉切除微創(chuàng)手術(shù)方案——該術(shù)式相較傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，更適配高齡、心肺功能欠佳的患者，能最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，兼顧治療效果與術(shù)后康復(fù)。

為確保手術(shù)安全順利，醫(yī)院多學(xué)科幫扶團(tuán)隊(duì)各盡其責(zé)，結(jié)合專業(yè)特長(zhǎng)為患者量身制定全流程圍手術(shù)期管理方案。張波全面統(tǒng)籌診療全程，精準(zhǔn)評(píng)估患者病情并制定手術(shù)核心方案，同時(shí)指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，把三甲醫(yī)院的診療規(guī)范同步傳遞給基層同仁；麻醉科曹麗結(jié)合患者高齡、基礎(chǔ)病多的情況，量身制定麻醉策略，全程嚴(yán)密把控麻醉風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)順利開(kāi)展筑牢安全防線；內(nèi)分泌科郭金英專門(mén)負(fù)責(zé)患者術(shù)前血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)的調(diào)控，術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化，讓患者以更平穩(wěn)的身體狀態(tài)迎接手術(shù)；ICU王曉曉提前做好術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)預(yù)案，細(xì)致指導(dǎo)基層醫(yī)護(hù)如何觀察高齡術(shù)后患者的病情、預(yù)防各類并發(fā)癥；急診護(hù)理杜麗麗則規(guī)范了手術(shù)全程的護(hù)理配合流程，梳理術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵要點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)帶教當(dāng)?shù)刈o(hù)理團(tuán)隊(duì)掌握實(shí)操技巧。

手術(shù)當(dāng)天，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切配合與當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)的協(xié)同支撐下，張波主刀為患者實(shí)施胸腔鏡肺葉切除術(shù)。憑借精湛的微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)僅3—4厘米的微小切口，借助高清胸腔鏡系統(tǒng)精準(zhǔn)定位病變部位，細(xì)致分離血管、支氣管，完整切除病變肺葉并系統(tǒng)清掃淋巴結(jié)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程流暢順利，出血量不足50毫升，成功攻克了基層醫(yī)院高齡復(fù)雜胸外科病例的手術(shù)難題，充分展現(xiàn)了三甲醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)的診療實(shí)力與微創(chuàng)技術(shù)的精準(zhǔn)高效。

“高齡患者的手術(shù)治療，考驗(yàn)的不僅是單一學(xué)科的技術(shù)，更是多學(xué)科協(xié)同的能力，也是我們幫扶基層、破解群眾就醫(yī)難題的初心。”張波表示，此次手術(shù)的成功，讓基層高齡疑難病癥患者不再因“年齡大、風(fēng)險(xiǎn)高”錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，也讓微創(chuàng)診療技術(shù)在基層的應(yīng)用場(chǎng)景進(jìn)一步拓寬。

術(shù)后，幫扶團(tuán)隊(duì)將泰安市中心醫(yī)院先進(jìn)的“快速康復(fù)外科（ERAS）”理念引入基層病房，張波牽頭指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)優(yōu)化術(shù)后疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持和早期活動(dòng)方案，杜麗麗全程跟進(jìn)術(shù)后護(hù)理實(shí)操帶教，王曉曉隨時(shí)把控患者術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)。在規(guī)范化、精細(xì)化的術(shù)后管理下，李大娘術(shù)后第2天便在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下下床活動(dòng)，精神狀態(tài)良好。家屬激動(dòng)地說(shuō)：“沒(méi)想到老人這么大年紀(jì)，做完手術(shù)恢復(fù)得這么快！以前總怕去市里大醫(yī)院折騰老人，現(xiàn)在三甲專家團(tuán)隊(duì)直接到家門(mén)口做手術(shù)，還全程照顧，我們既省心又放心，真是為基層群眾辦了大實(shí)事！”術(shù)后5天，李大娘各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好，順利出院，在家門(mén)口收獲了高效、優(yōu)質(zhì)的全流程診療服務(wù)。

此次高難度手術(shù)的成功實(shí)施，是泰安市中心醫(yī)院深化“萬(wàn)名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”專項(xiàng)行動(dòng)、推行組團(tuán)式MDT精準(zhǔn)幫扶模式的生動(dòng)實(shí)踐，更是落實(shí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提升基層診療能力的具體體現(xiàn)。幫扶過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)始終秉持“授人以漁”的幫扶理念，將技術(shù)實(shí)操與人才培養(yǎng)深度融合：張波通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)示教、操作要點(diǎn)講解，向當(dāng)?shù)匦赝饪漆t(yī)護(hù)傳遞胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技巧；曹麗、郭金英、王曉曉、杜麗麗分別結(jié)合專業(yè)，開(kāi)展麻醉管理、慢性病調(diào)控、重癥監(jiān)護(hù)、專科護(hù)理專題帶教，把三甲醫(yī)院的診療規(guī)范、實(shí)操經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)理念傾囊相授，讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)在實(shí)戰(zhàn)中學(xué)習(xí)、在交流中成長(zhǎng)，切實(shí)提升基層醫(yī)院胸外科復(fù)雜病例處置、多學(xué)科協(xié)同診療及圍手術(shù)期全流程管理能力，助力基層打造“留得住、用得上”的本土醫(yī)療人才隊(duì)伍。

幫扶期間，張波還代表醫(yī)院參加泰安市醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)胸腔鏡手術(shù)視頻比賽，與全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)胸外科青年醫(yī)師同臺(tái)競(jìng)技。他通過(guò)視頻展示微創(chuàng)診療精湛技藝，結(jié)合基層幫扶實(shí)踐開(kāi)展專業(yè)講解，憑借扎實(shí)的手術(shù)功底、清晰的診療思路脫穎而出，榮獲一等獎(jiǎng)。這一成績(jī)不僅展現(xiàn)了泰安市中心醫(yī)院胸外科在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域的雄厚實(shí)力與人才梯隊(duì)建設(shè)的豐碩成果，更彰顯了醫(yī)院以技術(shù)為核心、以組團(tuán)幫扶為紐帶，帶動(dòng)區(qū)域胸外科診療水平整體提升的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

作為區(qū)域醫(yī)療中心，泰安市中心醫(yī)院將持續(xù)以“萬(wàn)名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”專項(xiàng)行動(dòng)為抓手，深化組團(tuán)式、MDT式、精準(zhǔn)化基層幫扶模式，整合多學(xué)科專家資源，聚焦基層診療需求與能力提升痛點(diǎn)，通過(guò)專家下沉坐診、手術(shù)示教、技術(shù)指導(dǎo)、院地MDT會(huì)診、人才帶教等多種形式，精準(zhǔn)對(duì)接基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展需求，破解基層群眾“看病遠(yuǎn)、看病難、看疑難病更難”的問(wèn)題，同時(shí)完善院地雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正扎根基層、惠及群眾。未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、務(wù)實(shí)的舉措，為基層群眾生命健康保駕護(hù)航，為推進(jìn)健康泰安建設(shè)、筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)防線貢獻(xiàn)三甲醫(yī)院核心力量。

（通訊員：張波、 薛建峰、張波、董曉婷）