被馬兜鈴酸“耽誤”的止痛藤——天仙藤

它本是一味活血止痛的傳統(tǒng)中藥，卻因含有馬兜鈴酸這一明確具有腎毒性的成分，其臨床應(yīng)用受到嚴(yán)格限制。所謂“耽誤”，正是其藥用價值因毒性而被顯著約束的寫照。本文將從其功效、用法與現(xiàn)代應(yīng)用及研究等方面，梳理這味“功過并存”藥材的真實(shí)面貌。

本品為馬兜鈴科植物馬兜鈴或北馬兜鈴的干燥地上部分。秋季采割，除去雜質(zhì)，曬干。

性狀鑒別：

莖呈細(xì)長圓柱形，略扭曲，直徑1～3毫米。表面黃綠色或淡黃褐色，有縱棱及節(jié)。質(zhì)脆，易折斷，斷面可見數(shù)個大小不等的維管束。葉互生，多皺縮破碎，完整者呈三角狀卵形，基部心形。氣清香，味淡。

性味歸經(jīng)與功效主治

【性味與歸經(jīng)】

苦，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。

【 功效主治】

活血止痛：本品能疏通滯氣，消散瘀血，從而止痛。主要用于氣滯血瘀引起的胸脅脘腹疼痛、疝氣疼痛。

利水消腫：能通利水道，消除水濕。可用于妊娠氣阻所致的水濕停聚，癥見肢體浮腫、小便不利。

祛風(fēng)通絡(luò)：能祛除風(fēng)濕，疏通經(jīng)絡(luò)。適用于風(fēng)濕痹證，癥見關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利。

【用法用量】

內(nèi)服：煎湯，3～6克。必須嚴(yán)格控量。

【現(xiàn)代藥理研究】

現(xiàn)代研究表明，天仙藤主要含有馬兜鈴酸、生物堿、揮發(fā)油、黃酮、萜類等成分。此外，天仙藤具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗菌等藥理活性：

抗炎與鎮(zhèn)痛作用：其提取物在實(shí)驗(yàn)動物炎癥模型中顯示出抗炎效果，并能抑制機(jī)體的疼痛反應(yīng)。

抗菌作用：體外實(shí)驗(yàn)表明，其對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見病原菌有一定抑制作用，提示其可能有助于防治由這些細(xì)菌引發(fā)的繼發(fā)感染。

成藥例證：

1．和胃降逆膠囊

藥物組成：天仙藤、朱砂七、赭石（煅）、老龍皮、楤木、蒲公英。

功能與主治：活血理氣，清熱化瘀，和胃降逆。用于慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎及伴有腸腺上皮化生、非典型增生屬氣滯血瘀證者。

2．香藤膠囊

藥物組成：天仙藤、五氣朝陽草、還陽參、滿山香、大追風(fēng)、黃芪（蜜炙）、虎杖、云威靈。

功能與主治：具有祛風(fēng)除濕、活血止痛的功效，用于治療風(fēng)濕痹阻、瘀血阻絡(luò)引起的痹證，有助于緩解腰腿痛、四肢關(guān)節(jié)痛等。

? 使用注意

1、絕對禁忌：孕婦、嬰幼兒、腎功能不全者禁用。

2、慎用人群：兒童、老年人及體質(zhì)虛弱者慎用。

3、嚴(yán)格控制：必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師開具，且嚴(yán)禁超量、長期服用。

總結(jié)

天仙藤在傳統(tǒng)中醫(yī)中雖曾用于多種痛癥，但現(xiàn)代研究已明確其含有的馬兜鈴酸具有明確的腎毒性。因此，目前臨床使用已受到嚴(yán)格的限制，非必要不推薦使用。如確需在特殊情況下使用，必須在經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師嚴(yán)密指導(dǎo)下，嚴(yán)格控量、短期使用，并全程監(jiān)測腎功能。

作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中山醫(yī)院 鄒慶輝