3月24日早上8點,養老護理員王志來到拱墅區長征橋社區,敲開了陳爺爺家的門。
87歲的陳爺爺,已經記不得任何人了,包括他的兒子。
王志一邊備好溫水、毛巾,準備幫老人洗頭、修腳,一邊試著跟他搭話:“爺爺,你福氣真好,兒子這么孝順。”
“是的,兒子讀大學了。”陳爺爺笑著說。
“你兒子不是工作了嗎?”王志輕聲提醒。
“對對,24歲了,他剛工作。”陳爺爺愣了一下,點點頭。
3年前開始,陳爺爺到了深夜也不睡覺,總是在屋里來回踱步,嘴里念叨不停,卻從不回應家人的話。去年,他獨自走出家門,一直聯系不上,后半夜被警察發現時,正躺在浙醫二院附近的路邊——走累了,他睡著了。
像陳爺爺這樣的老人,越來越多。
世界衛生組織統計,每3秒鐘,世界上就有一個人面臨“失去記憶”的困境。這種病叫“認知癥”。目前,我國60歲及以上人群中,認知障礙患者已超過5300萬。
原來養老院不是暮氣沉沉的
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今年1月,一部公益微紀錄片《陪你老》讓許多人落淚。53歲的女兒寧寧哭著對患有阿爾茨海默病的母親說:“媽,我也50多歲了,讓我有點自己的時間,行不行?”
杭州的張女士有同樣的困境。
84歲的父親退休前是一位教授,去年年底,他突然“忘了很多事”——忘了關煤氣,去完菜場又拎著菜籃子出門。上個月,他下了公交車,站在路邊,怎么也記不起回家的路。
確診認知癥后,張女士想給父親找一家養老機構。可面對五花八門的選擇,她無從下手。
于是,她打進都市快報85100000熱線。記者帶著她的難題,輾轉找到了易麗。
5年來,易麗“幾乎跑遍了長三角地區的養老機構”,如今專門幫人匹配合適的機構。
“我以前是做房地產的。后來發現身邊有幾位同齡朋友不結婚、不生小孩,我也是單身。”易麗說,“以后老了怎么辦?我肯定會住養老院,那就提前去了解吧。”
2021年,一位朋友帶她參觀了一個養老社區。那趟行程顛覆了她對養老院的印象。“原來養老院并不是暮氣沉沉的。”從那以后,她一家一家地跑養老機構,從杭州到上海、南京、蘇州,跑了100多家。
聽了張女士父親的情況,易麗推薦了3家機構。最后,張女士選了去年剛開業、位于勝利河畔的“誠心養老”。理由很簡單:設備新、離家近,旁邊就有一家三甲醫院。
專業的失智照護不可替代
專業的失智照護機構,長什么樣?
3月底,記者沿著上塘路右拐,在勝利河美食街附近,找到了這家在街巷深處的養老機構。
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還沒走進大廳,就聽到了一段歡快的鼓聲。“跟著我的節奏,吧嗒吧嗒。”浙江大學的志愿者正帶著老人們玩“貪吃蛇”游戲。
“這是目前比較流行的音樂療法。非洲鼓高低音分明,能刺激老人的感官。”易麗說。
走廊上的扶手,高80厘米。“這是專門為坐輪椅的老人設計的。”易麗解釋。
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走進一間小居室,有一面大大的落地窗。進門左手邊,有一個可掛衣帽的設計,右手邊是衛生間,洗漱臺面不高,在設計時,也考慮到了坐輪椅的老人的需求,地面防滑,房間里觸手可及的地方都裝了扶手。智能馬桶和洗浴區都設置了緊急救助按鈴。
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“從馬桶上站起來和洗澡時,最容易出意外。”易麗說。
房間和客廳的所有桌角都磨成了圓弧形,床頭放著一個電子藥盒,用不同顏色標記一周7天的藥量,還能語音提示。沙發和床比普通家庭的偏硬,兩張床的床頭,都有“一鍵呼叫”按鈕。
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隔壁房間的大屏幕上,顯示著老人每日的健康體征數據。
不過,對患有認知癥的老人來說,相比這些硬件設計,真正不可替代的,是專業的失智照護。
護理主管饒瑩瑩說,老人剛到養老機構時容易情緒緊張,入住后,不要急著做各種“治療”,而是先去了解他的過去——喜歡什么音樂、曾經做什么工作、有什么生活習慣。然后,為他定制個性化的“記憶療法”。平時用模擬嬰兒舒緩情緒,每天播放老人年輕時愛聽的歌曲,用老照片、熟悉的環境喚起回憶。
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“有些老人有幻視幻聽。雖然我們看不到,但對他們來說都是真實的。我們不能說‘你看錯了’,而是要認可他的感受。”饒瑩瑩舉例,“比如老人說地上有一灘水,我們會說‘確實有水,我們繞開走,我馬上幫你拖掉。”
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怎么選擇養老機構?
“養老機構不是貴的就好,也沒有最好,而是最匹配。”根據易麗的經驗,匹配養老機構要看幾個關鍵點:老人的身體狀態、生活習慣、子女探望的距離,還有家庭預算和偏好——喜歡市區方便就醫,還是偏愛郊區安靜。
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杭州市養老事業促進會會長孫曉冬也給認知癥家庭做了梳理。在他看來,近十年來,杭州各大養老機構的認知癥照護專區和服務一直在完善,就是為了滿足家屬們的照護剛需。
目前,市直屬的幾家公辦養老機構,比如市福利中心、市第二社會福利院、市第三社會福利院,都有比較成熟的認知照護專區,設施設備、服務人員、服務水平和收費,都算得上專業又普惠。還有一些國企或民企辦的養老機構,也各有特色。像安諾新城,專區設施比較好,服務也很人性化、舒適度高。另外,綠康醫養丁蘭院區、濱江陽光家園院區、橡樹醫院、椿齡薈、湘湖頤養、中大朗園等機構的認知照護專區,也即將申請“杭州市的認知照護示范點”。
孫曉冬建議,家屬可以根據家庭住址、出行方便、機構收費等情況來選擇。
但他特別提醒:每個老人的病情不一樣,最好先帶老人到正規醫院的專業科室確診,遵醫囑進行藥物治療,再選一家養老機構,配合非藥物干預做照護。
如何陪伴親人老去?
目前,還沒有藥物或手段能完全治愈認知癥,但輕度認知障礙通過早期干預,可以延緩甚至阻止病情進展。
2020年,杭州市民政局發布《長征橋社區認知癥白皮書》,并在市社會福利中心成立認知癥智媛工作室,開通服務熱線0571-85805680。
2024年,杭州市第三社會福利院專設認知癥專區,由資深園長、中級社工和五星護理員組成團隊,將非藥物療法與生活情境融合,輔以園藝、懷舊、音樂等療法。
2025年,杭州市第二社會福利院面向社會接收需要專業照護的認知障礙老人,同時為家庭主要照護者提供30天之內的短期托養“喘息服務”。
同年,杭州出臺《養老服務與老齡工作高質量發展三年行動計劃》,提出加大認知障礙照護服務供給。目前,上城區已在9個街道12家養老機構中設置認知障礙照護專區29個、床位554張;蕭山區已新增150張專業照護床位,全區認知障礙照護專區床位達763張。
近日,浙江省衛生健康委、省財政廳聯合印發《浙里銀齡腦健康管理項目方案(2026-2030年)》,提出全省65歲及以上老年人按照“知情同意、自愿參與”的原則開展認知功能篩查,每5年至少完成一次。到2026年底,初篩率達到20%以上;到2030年,初篩率達到80%,初篩陽性人群干預指導率達到80%,疑似認知障礙人群就診率達到50%。
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這意味著,更多像陳爺爺、張女士父親這樣的老人,有望在疾病早期被“看見”。更多家庭,有機會在迷茫中獲得專業指引。
人人都會老,我們該如何陪伴親人老去?沒有標準答案。
隨著老人身體狀況變化,答案可能從活力階段的社交社團,轉向失能時期的專業照護;可能從依賴社區助餐服務,升級為需要內嵌醫療床位的深度護理。
但可以肯定的是,每個家庭都需要一個健全、多元、可及的養老服務體系。讓每一位老人,無論處于什么狀態,都能找到有尊嚴的、舒適的養老方式。
橙柿互動·都市快報記者 濮小燕
攝影 江玥
編輯 成嘉怡
審核 張倩 陳奕
校對 彭申蕾
BREAK AWAY
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