壽陽(yáng)縣醫(yī)療集團(tuán)：內(nèi)鏡微創(chuàng)巧取棗核 九旬老人平安脫險(xiǎn)

“快！醫(yī)生，救救我母親！她好像誤食棗核了！”近日，一位中年男子攙扶著年邁的老人來到壽陽(yáng)縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院消化內(nèi)科求診稱，兩天前母親食用大棗后，不時(shí)感覺胸口被什么東西死死卡住，悶脹、隱痛，兩天后癥狀并未減輕且愈發(fā)嚴(yán)重，不適感讓老人幾近崩潰。

消化內(nèi)科主管醫(yī)師張拴花迅速為老人安排了內(nèi)鏡檢查，讓她不舒服的“罪魁禍?zhǔn)住苯K于被發(fā)現(xiàn)：一枚長(zhǎng)約1.5厘米、寬0.8厘米的尖銳棗核，正赫然嵌在食管入口靠上位置。而這里食管壁薄且狹窄，兩頭尖刺深深扎入食管壁，周圍的黏膜紅腫、糜爛，已經(jīng)造成了嚴(yán)重穿孔。此外，胃內(nèi)還發(fā)現(xiàn)多發(fā)息肉及慢性胃炎。

九旬高齡、食管穿孔、感染風(fēng)險(xiǎn)……三重風(fēng)險(xiǎn)交織，若不及時(shí)取出棗核，可能引發(fā)縱隔炎、膿腫，甚至食管胸膜瘺，最終導(dǎo)致膿毒癥、心肺衰竭，后果不敢想象。內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)果斷決定采用微創(chuàng)電子內(nèi)鏡技術(shù)探囊取物，在最短時(shí)間內(nèi)解決患者燃眉之急。

完善術(shù)前準(zhǔn)備后，內(nèi)鏡屏幕呈現(xiàn)的清晰畫面還是讓在場(chǎng)人員捏了一把汗，棗核又大又尖，深深卡在食管入口薄壁處，操作稍有不慎可能會(huì)造成新的食管損傷、食管穿孔，甚至有異物掉入氣管導(dǎo)致窒息的可能。壽陽(yáng)縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院消化內(nèi)科盧斌醫(yī)生屏息凝神，全程緊盯屏幕，先用生理鹽水沖洗棗核周圍，清除炎性滲出物，使視野更清晰；再用專用異物鉗，小心翼翼地將橫卡的棗核調(diào)整為縱向，避免二次損傷。最后，緩緩將其完整取出。

僅僅15分鐘，手術(shù)順利結(jié)束，當(dāng)醫(yī)生將取出來的棗核拿給患者家屬看時(shí)，大家都不由得長(zhǎng)舒了一口氣……術(shù)后，老人胸口的憋悶與脹痛感消失，呼吸也變得平穩(wěn)順暢，生命體征平穩(wěn)，經(jīng)過幾天的康復(fù)與觀察，最終平安出院。（趙晶） 來源：黃河新聞網(wǎng)晉中

誤吞棗核，三步急救

如果不慎誤吞棗核，請(qǐng)記住以下處理原則：不要盲目自救，及時(shí)判斷就醫(yī)。

立即停止進(jìn)食

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不要再吃任何東西，包括喝醋或吞饅頭等“土方法”，避免用手摳挖，以免加重傷害。

初步判斷

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(1)若棗核卡在喉嚨或食道，出現(xiàn)明顯異物感或疼痛，切勿強(qiáng)行吞咽，應(yīng)立即前往醫(yī)院耳鼻喉科就診。

(2)若棗核已吞入胃腸道且未感到任何不適，可暫時(shí)密切觀察。然而，由于棗核無法被消化，仍存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。

何時(shí)必須就醫(yī)?

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(1)出現(xiàn)喉嚨痛、胸痛、腹痛、嘔吐、便血等癥狀時(shí)，請(qǐng)務(wù)必就醫(yī)。

(2)若出現(xiàn)嗆咳，棗核可能誤入氣道，應(yīng)立即采用海姆立克急救法進(jìn)行施救。同時(shí)，需迅速撥打急救電話，盡快將患者送往醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

(3)即使沒有任何癥狀，但若擔(dān)心棗核未能排出體外，也建議及時(shí)咨詢醫(yī)生，并在必要時(shí)通過胃鏡或CT檢查以明確情況。