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高齡、低體重、基礎(chǔ)狀況不佳,再遇上“小腸扭轉(zhuǎn)720度”這一兇險(xiǎn)急癥,生命一度危在旦夕。一場多科室緊密協(xié)作的生命接力,最終成功化解致命危機(jī),讓84歲的李奶奶(化名)轉(zhuǎn)危為安。
李奶奶此前因腎結(jié)石入住瑞金醫(yī)院盧灣分院泌尿外科,原本計(jì)劃接受常規(guī)碎石手術(shù)。術(shù)前腹部CT檢查時(shí),醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)患者存在嚴(yán)重小腸扭轉(zhuǎn)跡象。這一突發(fā)狀況讓診療團(tuán)隊(duì)高度警惕,若不及時(shí)處置,短時(shí)間內(nèi)就可能引發(fā)腸壞死、感染性休克,危及生命。
泌尿外科團(tuán)隊(duì)當(dāng)即啟動(dòng)緊急會(huì)診,第一時(shí)間聯(lián)系普外科沈東杰主任醫(yī)師。專家團(tuán)隊(duì)迅速研判病情,當(dāng)即決定暫緩腎結(jié)石手術(shù),優(yōu)先搶救小腸扭轉(zhuǎn)這一急癥。當(dāng)天,李奶奶便被緊急轉(zhuǎn)入普外科,與時(shí)間賽跑的生命救治就此展開。
高齡、身高僅135厘米、體重只有36公斤,李奶奶營養(yǎng)狀況差,身體對(duì)手術(shù)耐受度極低,手術(shù)難度堪比在“豆腐上動(dòng)刀”。小腸扭轉(zhuǎn)進(jìn)展極快,拖延片刻就可能造成腸管壞死,主刀醫(yī)生沈依主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)果斷實(shí)施手術(shù),精準(zhǔn)完成腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位,切除病變憩室,同時(shí)最大限度保留正常腸道功能。隨著腸管血運(yùn)逐步恢復(fù),老人的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。
手術(shù)成功只是救治的第一步,術(shù)后監(jiān)護(hù)與康復(fù)同樣關(guān)鍵。李奶奶術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受24小時(shí)不間斷監(jiān)護(hù),重癥團(tuán)隊(duì)為其量身制定精細(xì)化呼吸支持與液體管理方案。在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下,老人術(shù)后24小時(shí)便順利拔除氣管插管,自主呼吸恢復(fù)平穩(wěn);術(shù)后72小時(shí)各項(xiàng)生命指標(biāo)達(dá)標(biāo),轉(zhuǎn)出ICU返回普通病房;術(shù)后第7天未出現(xiàn)任何并發(fā)癥,符合出院條件。
出院當(dāng)天,李奶奶和家屬緊緊握著醫(yī)護(hù)人員的手,難掩感激之情。醫(yī)生也特意叮囑,此次小腸扭轉(zhuǎn)已徹底解決,但其泌尿系統(tǒng)問題仍需后續(xù)治療,建議休養(yǎng)三個(gè)月后再次入院,醫(yī)院將為其制定個(gè)性化診療方案。
從泌尿外科術(shù)前精準(zhǔn)排查,到普外科果斷施治、精細(xì)操作,再到重癥團(tuán)隊(duì)術(shù)后嚴(yán)密護(hù)航,李奶奶的成功救治,是瑞金醫(yī)院盧灣分院多學(xué)科協(xié)作高效運(yùn)轉(zhuǎn)的生動(dòng)體現(xiàn)。沈依主任醫(yī)師表示,年齡和低體重并非治療的絕對(duì)禁區(qū),依托科學(xué)規(guī)范的多學(xué)科協(xié)作,搭配精準(zhǔn)的圍手術(shù)期管理,就能為高齡急危重癥患者守住生命防線,讓患者不僅能活下來,更能平穩(wěn)康復(fù)。
原標(biāo)題:《84歲老人小腸扭轉(zhuǎn)720度,瑞金醫(yī)院盧灣分院多學(xué)科聯(lián)手闖過生死關(guān)》
欄目編輯:馬丹
本文作者:新民晚報(bào) 左妍
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