血管被腫瘤“吞噬”、凝血障礙……醫生3小時手術化險為夷

近日，山東省中醫院胸外科完成了一例高難度、高風險手術。在科室主任孫雪飛的帶領下，團隊成功為一名惡性胸腺瘤侵犯上腔靜脈及左無名靜脈的患者，實施了胸腺瘤完整切除 + 上腔靜脈成形 + 左無名靜脈置換術。手術不僅解除了患者的腫瘤壓迫和血管梗阻風險，更標志著醫院在縱隔腫瘤侵犯大血管的復雜外科治療領域實現了新的突破。

41歲女性患者三大難題疊加

患者雙眼干澀、上瞼抬舉無力1年，加重1個月。最終確診為重癥肌無力合并胸腺瘤。更棘手的是，患者還合并凝血因子V缺乏進一步增加了出血風險，同時手術創傷也可能誘發重癥肌無力危象。

胸部強化CT顯示，胸腺瘤體積大，已侵犯左無名靜脈并累及上腔靜脈，血管管腔嚴重受壓。如果不及時手術，腫瘤繼續侵犯更多臟器，可能引發上腔靜脈綜合征，導致頭面部水腫、呼吸困難，甚至危及生命。

據介紹，手術難度極高，腫瘤與血管粘連致密，分離難度大，需同時完成血管成形+人工血管置換，稍有不慎就會大出血或血管栓塞。凝血因子缺乏，術中出血風險進一步增加。手術創傷還可能誘發重癥肌無力危象。

多學科會診+中西醫結合

孫雪飛迅速組織術前多學科會診，反復推演手術方案，制定周密計劃和應急預案。同時，充分發揮醫院中西醫結合特色優勢，術前通過中醫藥調理，改善患者氣血狀態，增強機體耐受能力，為手術順利開展打下堅實基礎。

術中探查發現：腫瘤與無名靜脈、上腔靜脈粘連致密，分離難度遠超預期。孫雪飛憑借近三十年臨床經驗，沉著主刀，團隊成員默契配合：完整切除胸腺瘤，最大限度保護周圍正常組織。對受累的上腔靜脈實施精細血管成形術，修復血管壁。切除嚴重侵犯的左無名靜脈，打開心包。用人工血管重建血流通道：一端吻合左無名靜脈斷端，另一端吻合右心耳。

全程歷時3小時，未發生大出血等并發癥，手術圓滿成功。

中西醫結合，恢復迅速

術后患者轉入胸外科病房，接受精細化護理+中西醫結合康復方案：中藥內服、穴位貼敷、情志調理等特色療法；

促進傷口愈合、胃腸功能恢復，減少術后不適。

術后第5天，患者順利康復出院。患者及家屬對治療效果非常滿意，對孫雪飛團隊的精湛醫術和貼心服務深表感激。

此次高難度手術的成功，是山東省中醫院胸外科綜合診療實力的又一次有力見證。

據了解，科室常規開展各類胸部微創與開放手術，涵蓋肺、食管、縱隔、胸壁等部位良惡性疾病的外科治療。在復雜縱隔腫瘤、胸部大血管受累腫瘤的外科治療方面，積累了豐富經驗。依托醫院中醫藥優勢，構建起“手術精準治療 + 中醫藥全程調理”的特色診療模式，用過硬的技術與暖心的服務，守護廣大患者的健康。