花粉季來襲，如何守住順暢呼吸？

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四月春暖花開，也迎來呼吸道疾病高發期。花粉、塵螨、氣溫波動持續侵襲呼吸道，不少人從輕微咳嗽發展為徹夜難眠，甚至埋下哮喘、支氣管擴張、慢阻肺等長期健康隱患。如何守住順暢呼吸？本期《全民健康大講堂》邀請同濟大學附屬同濟醫院院長、同濟大學呼吸病研究所所長徐金富，復旦大學附屬華東醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師葛海燕，圍繞春季呼吸道防護、常見氣道疾病管理、慢性肺病早篩早控三大核心，帶來系統實用的健康指南。

呼吸道不適？分清過敏與感冒

進入四月，鼻癢、咽癢、咳嗽、流涕成為高發不適，多數人誤以為是感冒，隨意服藥卻久治不愈。兩位專家明確指出，春季呼吸道不適常見誘因之一是過敏，與感冒、流感病因、病程差異顯著，盲目處理會延誤干預時機。

春季花粉、塵螨、寵物皮屑、霉菌大量滋生，上海4-5月梧桐飛絮更是加重過敏反應。加之季節交替溫差大、濕度不穩，呼吸道黏膜抵抗力下降，過敏、感冒、流感高發且極易混淆。

過敏最典型的表現是眼部明顯瘙癢、陣發性噴嚏、鼻塞、流清涕等，一般不發熱，癥狀持續久，脫離過敏原可緩解。普通感冒病程較短，多在7-10天逐漸緩解，可伴輕微發熱、鼻塞咽痛。流感則起病急、以高熱、肌肉酸痛、全身乏力等嚴重全身癥狀為特征，傳染性更強、危害更大。

葛海燕強調，過敏絕非可忽視的小毛病。人體呼吸道分為上呼吸道與下呼吸道，上呼吸道過敏或炎癥控制不佳，可能增加下呼吸道受累風險，從短暫鼻癢咳嗽，遷延為持續數周的慢性癥狀，嚴重時引發氣道痙攣、胸悶氣短，甚至造成肺部結構改變與肺功能下降。

出現三類情況需及時就醫：癥狀持續一周以上不緩解；不適范圍擴大、程度持續加重；突發呼吸困難、大汗淋漓、口唇發紺等急癥，需立即就近就醫。

針對兒童、老人、過敏體質等高危人群，專家給出春季基礎防護方案：花粉高峰時段減少外出，規范佩戴口罩直接阻斷過敏原；回家后及時更換外衣、洗手，用生理鹽水清洗鼻腔；居家保持通風干燥，減少塵螨滋生，定期除塵除螨；曬后被子不要立即使用，放置一段時間再蓋，降低螨蟲殘骸刺激。

同濟大學附屬同濟醫院院長、同濟大學呼吸病研究所所長 徐金富

咳嗽、氣喘，不全是“氣管炎”

生活中很多人將咳嗽、氣喘籠統歸為“氣管炎”，但哮喘、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張癥等氣道疾病，發病特點、病程與危害差異顯著，模糊認知易導致治療延誤，讓輕微損傷發展為慢性頑疾。

徐金富解釋，急性支氣管炎起病急、病程短，多由感染誘發，以咳嗽為主，可伴發熱，規范治療后恢復較快，反復發作易轉化為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是長期氣道損傷形成的慢性病，病程達兩年以上，每年咳嗽咳痰超三個月，季節交替時易發作，是慢性肺部疾病的重要前期狀態。

哮喘以發作性喘息、胸悶為核心表現，部分患者僅出現反復咳嗽，夜間與凌晨是發作高峰，過敏原、運動、氣溫變化都可能誘發。哮喘急性大發作屬于呼吸科急癥，嚴重時危及生命，對于已確診哮喘、尤其是有急性發作史的患者，應隨身攜帶急救藥物。

哮喘在春季與夜間高發，和環境及人體生理規律密切相關。春季花粉等過敏原濃度達峰值，晝夜溫差與濕度波動降低氣道穩定性，戶外活動增加也提升發作風險。夜間人體迷走神經張力升高，促使支氣管收縮、分泌物增多，同時抗炎皮質醇水平處于低谷，多重因素導致病情易急性加重。

針對“兒童哮喘長大后會自愈”的誤區，葛海燕坦言，部分兒童哮喘癥狀會隨年齡增長免疫系統完善而減輕或消失，但氣道高反應性的病理基礎并未消除，成年后仍可能復發。兒童期是干預黃金窗口期，盡早明確過敏原、規避誘因、規范治療，能大幅降低遠期復發風險，避免發展為成人難治性哮喘。

哮喘急性發作時，正確現場處置至關重要：讓患者保持坐姿，嚴禁平躺；安撫情緒，引導緩慢平穩呼吸；立即使用急救吸入藥物，并第一時間撥打120。

支氣管擴張癥是大眾較為陌生卻危害突出的氣道疾病。徐金富介紹，該病核心是氣道異常擴張、結構破壞，正常氣道依靠纖毛擺動排出分泌物，病變后纖毛受損、氣道變形，痰液堆積引發“反復感染-結構破壞-再感染”的惡性循環。該病多與兒童期百日咳、麻疹、重癥肺炎，以及肺結核、自身免疫病等相關，早期識別、規范治療是保護肺功能的關鍵。確診后需明確病因、評估病情，通過抗感染、痰液引流、抗炎等綜合手段控制進展。

復旦大學附屬華東醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 葛海燕

早篩早控阻斷不可逆損傷

氣道炎癥長期失控，損傷會深入小氣道與肺泡，引發慢阻肺、間質性肺病兩種隱匿性極強的慢性肺病。這兩種疾病早期癥狀隱蔽，出現明顯氣喘時多已造成不可逆損傷，被稱為肺部“隱形殺手”，早期篩查、及時干預是降低危害的核心。

慢阻肺病多由長期吸煙、生物燃料、空氣污染、工業廢氣等慢性暴露有關。慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺是疾病發展的不同階段：慢性支氣管炎是早期咳嗽癥狀，肺氣腫是影像學肺泡擴張表現，慢阻肺病則有明確肺功能診斷標準，活動后氣喘是典型癥狀，氣流受限一旦發生難以完全逆轉，但早期干預可以延緩進展、改善癥狀。

慢阻肺病同高血壓、糖尿病一樣，需長期管理，雖無法徹底根治，但早中期規范治療與生活干預，可維持接近正常人的生活質量。戒煙是慢阻肺最基礎且有效的措施，能顯著延緩肺功能下降，輕度損傷者戒煙后可實現部分恢復。

間質性肺病是一個復雜的疾病大類，其誘因復雜，病毒感染、長期粉塵接觸、藥物副作用、自身免疫病等均可誘發。其中有一類病因不明、呈進行性發展的特發性類型—特發性肺纖維化（IPF），它更為兇險，公眾認知度低，五年生存率低、生活質量差，被稱為“不是腫瘤卻勝似腫瘤”。葛海燕指出，IPF核心是肺間質纖維化，肺泡間隔被膠原纖維替代，肺部僵硬失去彈性，氧氣交換嚴重受阻，典型表現為進行性加重的呼吸困難與持續性干咳，病變多從雙肺下葉開始向上蔓延。

高分辨率胸部CT可清晰識別網格影、蜂窩影等典型表現，肺功能檢查能與慢阻肺明確區分，慢阻肺為阻塞性通氣功能障礙，間質性肺病為限制性通氣功能障礙。

專家強調，慢阻肺病與IPF的肺部損傷通常難以完全不可逆，無法完全恢復，但早期發現、規避誘因、規范治療，可有效延緩進展，避免或推遲發展為呼吸衰竭。長期吸煙、接觸粉塵、有慢性咳嗽氣喘癥狀的高危人群，應定期做高分辨率CT與肺功能檢查，實現早發現、早干預。

對于慢阻肺病患者關心的呼吸鍛煉問題，徐金富表示，在身體耐受范圍內，適度訓練有益肺功能維護。吹氣球、慢走、太極拳、縮唇呼吸、腹式呼吸均安全有效，以不感過度勞累為原則，可在醫生指導下、結合自身耐受情況進行。縮唇呼吸與腹式呼吸可提升呼吸效率，幫助排出二氧化碳、增加氧氣攝入，簡單易行且效果明確。

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澎湃新聞記者 許珈