老人走路喘不上氣，一次心絞痛發(fā)現(xiàn)雙重重疾

62歲的嚴(yán)老先生（化姓），多年來一直被冠心病的陰影所困。稍一活動(dòng)，胸口便像壓了一塊石頭，喘不上氣，生活步步受限。然而，一次突如其來的劇烈心絞痛，幾乎將他推向生命的懸崖邊……

突發(fā)急癥，雙重重疾命懸一線

家人緊急撥打120，嚴(yán)老先生被迅速送入南醫(yī)大四附院急診。急診綠色通道隨即啟動(dòng)，檢查結(jié)果卻讓所有人都心頭一緊：嚴(yán)老先生不僅患有嚴(yán)重的冠心病三支病變，心臟三根主要冠脈血管均存在嚴(yán)重狹窄，同時(shí)還合并有瀕臨破裂的腹主動(dòng)脈瘤！

一個(gè)是隨時(shí)可能停跳的心臟，一個(gè)是隨時(shí)可能破裂的血管“炸彈”。心臟大血管外科溫中源博士介紹，人體內(nèi)的主動(dòng)脈，好比是身體這座城市的自來水主管道，直徑約2.5厘米，它接納左心室射出的富氧血液，并將血液分配到除肺以外的全身各處。當(dāng)這條主管道局部發(fā)生病變后，動(dòng)脈內(nèi)的血壓會(huì)迫使病變的薄弱區(qū)域向外膨脹，形成一個(gè)“瘤體”。動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)在主動(dòng)脈的任何部位，大多見于腹主動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈瘤被稱為人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，一旦破裂，死亡率高達(dá)90%以上。

而嚴(yán)老先生的冠脈病變同樣兇險(xiǎn)。心臟供血嚴(yán)重不足，隨時(shí)可能誘發(fā)急性心梗，甚至心跳驟停。更棘手的是，他的冠脈病變程度極重，需要同時(shí)搭建5根橋血管，才能有效重建心臟供血。同時(shí)進(jìn)行冠脈搭橋與腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)，即便在國內(nèi)外臨床實(shí)踐中，也屬于高難度挑戰(zhàn)——對(duì)團(tuán)隊(duì)技術(shù)、協(xié)作能力及醫(yī)院綜合實(shí)力，都是一場(chǎng)嚴(yán)苛的考驗(yàn)。

多學(xué)科協(xié)作，精準(zhǔn)制定手術(shù)方案

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，南醫(yī)大四附院迅速集結(jié)心臟大血管外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科等多學(xué)科專家，展開聯(lián)合會(huì)診。心臟大血管外科徐驍晗教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，仔細(xì)研究嚴(yán)老先生的檢查資料，審慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

傳統(tǒng)方案往往是分期處理，先治其一，再解其二。但老嚴(yán)的病情已不容等待：腹主動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能破裂，而嚴(yán)重冠脈病變又無法耐受分期手術(shù)的間隔期。經(jīng)過深入討論，專家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，只有同期實(shí)施冠脈搭橋與腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)，才能最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。

這意味著手術(shù)時(shí)間更長，同時(shí)對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)操作能力和應(yīng)急處理能力提出了極高的要求。在徐驍晗教授指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)制定了一套詳盡的手術(shù)計(jì)劃：利用南醫(yī)大四附院先進(jìn)的Hybrid手術(shù)室——一個(gè)可同時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)、介入治療和影像檢查的一站式診療平臺(tái)，首先通過冠脈搭橋手術(shù)重建心臟血液供應(yīng)，解決心肌缺血問題；隨后進(jìn)行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)，封堵動(dòng)脈瘤。與此同時(shí)，麻醉科團(tuán)隊(duì)提前定制了個(gè)性化麻醉方案，重癥醫(yī)學(xué)科也做好了術(shù)后監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備。

創(chuàng)新微創(chuàng)技術(shù)護(hù)航，僅3厘米切口

手術(shù)當(dāng)日，徐驍晗教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)走上手術(shù)臺(tái)。冠脈搭橋手術(shù)的關(guān)鍵之一，在于獲取合適的橋血管。傳統(tǒng)大隱靜脈獲取，需要在腿部切出近一米長的切口，創(chuàng)傷大，術(shù)后易出現(xiàn)下肢水腫、切口感染等并發(fā)癥。為了最大限度減輕患者創(chuàng)傷，團(tuán)隊(duì)決定采用創(chuàng)新性的腔鏡大隱靜脈獲取技術(shù)——僅需在腿部開一個(gè)約3厘米的小切口，借助腔鏡設(shè)備，便能完整取出整條大隱靜脈作為橋血管。

憑借精湛技術(shù)與豐富經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利搭建了5根橋血管，成功重建老嚴(yán)的心臟血液供應(yīng)。緊接著，團(tuán)隊(duì)繼續(xù)實(shí)施腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)，精準(zhǔn)置入覆膜支架，成功封堵動(dòng)脈瘤。

從監(jiān)護(hù)室到出院，每一步都是守護(hù)

術(shù)后，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防各類并發(fā)癥。心臟大血管外科醫(yī)護(hù)人員每日查房，根據(jù)恢復(fù)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療與護(hù)理下，老嚴(yán)的身體逐日好轉(zhuǎn)。術(shù)后數(shù)日，他便能自主進(jìn)食，精神狀態(tài)日益改善。胸悶、心絞痛等癥狀逐漸消失，活動(dòng)能力逐步恢復(fù)。

出院那天，嚴(yán)老先生緊緊握住醫(yī)生的手，聲音哽咽：“是你們給了我第二次生命，謝謝四附院的所有醫(yī)護(hù)人員！”

此次高難度聯(lián)合手術(shù)的成功實(shí)施，不僅是南醫(yī)大四附院心臟大血管外科技術(shù)實(shí)力的一次集中展示，更是醫(yī)院踐行“大病不過江”服務(wù)理念的生動(dòng)寫照。

近年來，南醫(yī)大四附院持續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)水平，打造區(qū)域醫(yī)療中心，讓江北及周邊地區(qū)百姓在家門口就能享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，引進(jìn)高端人才，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，在心血管疾病、腫瘤、神經(jīng)外科等多個(gè)領(lǐng)域取得了顯著成效，順利救治了數(shù)位危重患者。

以患者為中心，提升服務(wù)能力，加強(qiáng)與國內(nèi)外頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流合作，引進(jìn)前沿技術(shù)，培養(yǎng)優(yōu)秀人才——南醫(yī)大四附院正一步一個(gè)腳印，為江北百姓的健康保駕護(hù)航。未來，醫(yī)院將繼續(xù)勇攀醫(yī)學(xué)高峰，用精湛的技術(shù)與溫暖的服務(wù)，為更多患者帶來生的希望，讓“看病不過江”的理念真正落到實(shí)處，惠及千家萬戶。

通訊員 呂悅 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 劉峻