71歲復雜腦積水患者，被李小勇腦脊液科團隊接力救治

在神經外科領域，腦積水的治療，尤其是伴有術后感染、分流管功能失效的復雜病例，一直是臨床上的棘手難題。這類患者往往輾轉多地，承受著巨大的身心痛苦。近日，北京醫大中西醫結合醫院腦脊液科就成功救治了這樣一位來自外地的71歲復雜腦積水患者。在科室李小勇主任的指導下，其團隊成員王光醫生、王計強醫生、王全恒醫生、劉志罡醫生等醫護人員，憑借成熟的腦脊液綜合治療技術，成功幫助患者脫離了險境，重獲行走能力，創造了生命的奇跡。

提起北京醫大中西醫結合醫院腦脊液科，就不得不提科室的創始人與學科帶頭人李小勇主任。作為國內最早專注于腦脊液相關疾病研究與治療的專家之一，李小勇主任在該領域已深耕數十年。他率領團隊將腦脊液疾病的治療從傳統的單一分流手術，發展為涵蓋“引流、抗感染、營養支持、循環重建、精準分流”等多個環節的系統性、綜合性的診療體系。尤其擅長處理各種疑難、復雜、多次手術失敗的腦積水、顱內感染、腦脊液漏等病癥，吸引了全國各地的患者慕名而來。李小勇主任提出的“感染期引流、穩定期分流”的序貫治療理念，已成為處理此類復雜病例的黃金準則，成功救治了大量危重患者。

在李小勇主任的引領和培養下，一支技術過硬、敢于擔當的醫療團隊迅速成長。王光主任作為團隊的核心骨干，深得李小勇主任技術精髓，在腦脊液引流、感染控制和圍手術期管理方面經驗豐富。他介紹，此次救治的71歲女性患者，情況就非常典型且危重。該患者因腦出血、動脈瘤術后繼發腦積水，在外院接受了腦室腹腔分流術后，不僅癥狀未緩解，反而迅速惡化，出現持續昏迷、高熱，復查發現腦積水進行性加重，生命垂危。經病友推薦，家屬帶著最后一線希望，于2021年9月將患者送至北京醫大中西醫結合醫院腦脊液科。“患者來時意識不清，肺部有嚴重感染，右側肢體偏癱，腦積水的‘閘門’——分流管，很可能已經失效甚至成為感染源。”王光主任回憶道。面對這個“爛攤子”，科室迅速啟動疑難病例討論。在李小勇主任的總體指導下，以王光主任為主力的治療組，為患者制定了周密的“三步走”方案。

入院第二天，李小勇主任團隊就為患者實施了手術，拔除了那根可能已被細菌“占據”的舊分流管，清除了感染源，并重新建立了精準、可控的腦室外引流通道。這根新的“生命管道”如同為腫脹的大腦打開了一扇“減壓窗”，顱內高壓迅速得到緩解。

引流是基礎，但戰勝感染、改善患者全身狀況才是康復的關鍵。在持續引流的同時，團隊根據藥敏結果使用敏感抗生素，并輔以營養神經、維持水電解質平衡、強化肺部分泌物引流等綜合支持治療。在醫護人員的精心照料下，患者的體溫逐漸恢復正常，意識從昏迷轉為清醒，肺部感染也被有效控制。經過長達76天的精心準備，患者腦室縮小，顱內壓力穩定，全身感染征象完全消失。此時，植入新分流管的最佳時機已然成熟。李小勇主任團隊為患者成功實施了新的腦室腹腔分流術。這一次，分流系統在清潔、穩定的環境中開始正常工作。

術后，患者恢復順利。入院時嗜睡發熱、偏癱在床的她，出院時已能清晰地與家人交流，自己吃飯，肢體活動明顯改善。更令人欣喜的是，在出院近半年后的隨訪中，家屬反饋患者已能在助行器輔助下站立、行走，生活基本實現自理。

這個成功的病例，是北京醫大中西醫結合醫院腦脊液科處理復雜腦積水的一個縮影。它充分體現了在李小勇主任帶領下，以王光主任等為代表的中青年專家團隊，在處理腦脊液科術后棘手并發癥方面，所具備的系統性思維、精湛技術和不言放棄的擔當。科室成熟的腦脊液綜合治療技術，為那些在外院治療陷入困境的患者和家庭，帶來了新的希望和切實有效的解決方案。隨著一個又一個康復患者的口口相傳，北京醫大中西醫結合醫院腦脊液科正以其獨特的技術優勢，成為眾多復雜腦脊液疾病患者心中值得信賴的“終點站”。

李小勇出診地點：北京醫大中西醫結合醫院

出診時間：每周四下午

醫院地址：北京市順義區裕東路3號