做實“一老一小”健康服務(wù)（建言）

張文宏

“把積極老齡觀、健康老齡化融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程”“促進學(xué)生健康成長、全面發(fā)展”……“十五五”規(guī)劃綱要對做好“一老一小”健康服務(wù)作出部署。呵護“一老一小”，既是堅守人民立場、增進民生福祉的應(yīng)有之義，也是建設(shè)健康中國的一項重要工作。

做實“一老一小”健康服務(wù)，關(guān)鍵在于圍繞全生命周期進行健康管理。在這一過程中，基層醫(yī)療可以發(fā)揮主力軍作用。我們需要全面提升基層兒科服務(wù)能力，同時強化對老年患者的醫(yī)療救治與全周期健康管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要以健康為中心，全周期提供診治疾病和進行健康管理的核心功能。

建設(shè)健康中國，對青少年而言，目標是實現(xiàn)身體與心理的雙重強健，這是對醫(yī)衛(wèi)界、教育界乃至全社會提出的重大課題。對老年人而言，我們的關(guān)注重點應(yīng)從“人均預(yù)期壽命”轉(zhuǎn)向更具內(nèi)涵的“健康預(yù)期壽命”。老年人“健康預(yù)期壽命”是指不僅壽命要延長，還要保持好的生活自理能力、活動能力，以及良好的心理狀態(tài)。

實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變，首先要在觀念上轉(zhuǎn)變。青少年不能只關(guān)心成績，強健的體魄與健康的心理同等重要；老年人不能只關(guān)心活得長短，更要關(guān)注是否活得健康。這需要我們廣泛深入地開展健康科普教育。只有讓科學(xué)的健康知識深入人心，才能在全社會形成主動關(guān)注健康、維護健康的氛圍。事實上，健康科普不僅是傳遞信息，更是激發(fā)公眾主動參與健康管理的內(nèi)生動力，是實現(xiàn)從“被動醫(yī)療”走向“主動健康”的橋梁。科普的內(nèi)容不應(yīng)局限于養(yǎng)生，而應(yīng)擴展至更加專業(yè)的生理與心理知識，也應(yīng)包含基層衛(wèi)生機構(gòu)可提供的運動與心理處方。

以上海為例，作為深度老齡化的超大城市，60歲以上戶籍老年人口占比已達37.6%。當前，依賴藥物和醫(yī)療手段的“被動康養(yǎng)”模式雖能救急，但長期將推高醫(yī)保負擔。相比之下，“主動康養(yǎng)”模式——即通過科學(xué)運動促進健康，不僅成本低、可持續(xù)，還能激發(fā)老年人的生命活力。然而，落地這一方案面臨現(xiàn)實瓶頸，公眾對于科學(xué)運動的認知不足是主要制約因素之一。目前，在上海市衛(wèi)健委牽頭下，上海市已組建體醫(yī)融合專業(yè)隊伍，啟動慢病管理運動干預(yù)技能培訓(xùn)，并建立多個運動處方實踐基地。實踐證明，運動干預(yù)不僅能有效改善多種慢病指標，還可顯著節(jié)省醫(yī)療開支。

但運動處方的系統(tǒng)化推廣仍存堵點，需系統(tǒng)性安排。當前醫(yī)學(xué)教育中缺乏運動處方相關(guān)課程，基層醫(yī)生往往“想開不會開”；廣大群眾也因缺乏權(quán)威渠道獲取運動健康知識，陷入“想練不會練、想練不敢練”的困境。因此，推動運動康復(fù)師獨立執(zhí)業(yè)已成為深化醫(yī)改、落實國家戰(zhàn)略的迫切需求。

“十五五”規(guī)劃綱要提出，積極發(fā)展群眾體育，廣泛開展全民健身活動，強化青少年健身普及。對此，建議加快制定適合不同年齡段、不同慢性病群體的運動處方標準或指南，對基層全科醫(yī)生開展專項培訓(xùn)，使其具備開具運動處方和提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)的專業(yè)能力，在具備條件的社區(qū)醫(yī)院探索設(shè)立體醫(yī)融合門診或心理門診，將科學(xué)健身與身心健康指導(dǎo)納入基層醫(yī)療服務(wù)項目，讓專業(yè)指導(dǎo)直達百姓。

展望2035年，我們理想中的基層衛(wèi)生圖景是：構(gòu)建起“防、治、康、養(yǎng)”一體化的服務(wù)體系，輔以深入人心的健康科普教育，形成全民自主健康的生活氛圍。到那時，老年人能夠?qū)崿F(xiàn)高質(zhì)量的“老有所健”，孩子們能夠擁有高水平的“健康成長”。

(作者為全國政協(xié)委員，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任，本報記者孟祥夫采訪整理)

《 人民日報 》( 2026年04月16日 18 版)