清遠市清城區：兩病門特認定權限下放8鎮街，8家分院全覆蓋

“以前辦個特殊門診，得跑城區大醫院，排隊、填表、等審批，一趟下來至少兩三天。現在好了，在家門口的社區衛生服務中心，一個窗口就能全部搞定！”家住清遠市清城區洲心街道的王伯感慨地說。這是將高血壓、糖尿病門診特定病種認定權限全面下放基層后，群眾最直觀的感受。過去，患者必須到具備認定資質的二級及以上醫院申請，往返奔波、流程漫長；如今，全區8家基層分院均可一站式辦理，真正實現了“小病不出街鎮、認定在基層”。

權限下沉至8家分院，群眾就近即可辦理

2025年9月，在清城區衛生健康局的指導下，成為全市首個將“兩病”門特認定權限全面下放至各鎮（街）分院的醫共體。目前，清城區醫共體下轄的8家基層分院——洲心、東城、鳳城、橫荷、源潭、龍塘、石角、飛來峽，均已具備門特申請、審核、上傳全流程服務能力。這意味著，居住在清城區的參保城鄉居民醫保或職工醫保的患者，只要按臨床診療規范確診為高血壓或糖尿病，便可在居住地的衛生院或社區衛生服務中心就近辦理，無需再往返城區大醫院。

那么，具體哪些患者符合認定標準？高血壓患者需滿足非同日3次診室血壓收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，或動態血壓監測達標等（具體由分院醫生判定）；糖尿病患者需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L（兩次檢測）或口服糖耐量試驗2h血糖≥11.1mmol/L等。對于未經二級及以上醫療機構確診，則需在醫共體內接受規范隨訪3個季度以上且有診療記錄2次以上。這些標準均由分院醫生根據臨床規范進行專業判定，確保認定有據可依。

同質化審核與一站式窗口，確保服務質量

權限下放了，服務質量不能降。清城區醫共體總醫院牽頭統一了全區的認定標準和工作流程，在8家分院全面推行“一站式”服務窗口。建立了“雙專家審核制”——每份認定申請須由1名取得相關專業副高或全科副高及以上職稱的醫生、1名取得相關專業中級或全科中級及以上職稱的醫生聯合簽名確認，確保認定結果全區統一、標準同質。此外，各分院還落實“當日上傳”制度，審核通過后由分院專人通過醫保系統當日錄入上傳，真正實現“群眾只跑一次，后續事項全程代辦”。

自門特辦理權限下放至基層分院以來，清城區醫共體各分院已累計為4705人次的“兩病”患者完成門診特定病種認定，其中高血壓3495人次、糖尿病1246人次。數據的背后，是群眾實實在在的獲得感——就醫便利性顯著提升，醫保基金也得到更高效使用，有效減輕了參保患者的長期用藥負擔。

常用藥配齊，服務持續優化

為了讓患者在家門口就能用到常用藥，各分院按照“非基本藥物金額占比不超66%、品種規格占比不超50%”的要求，結合轄區群眾用藥習慣制定了慢病用藥目錄，配齊各類常用降壓、降糖藥物。同時，醫共體總醫院每月對各分院上傳的申請資料進行質控，每年至少組織一次專項培訓，并定期下沉督導，確保全轄區“兩病”門特管理服務標準統一、質量同質。

清城區醫共體總醫院黨委書記龔曉兵表示，未來將聚焦群眾醫保需求，持續深化“高效辦成一件事”改革，進一步優化認定審批流程、壓縮辦理時限，探索將門特認定申請與家庭醫生簽約、慢病隨訪管理等服務深度融合，推動實現“數據多跑路、群眾零跑腿”。依托總醫院慢病管理中心的專業優勢，持續提升各分院同質化服務水平，讓全區“兩病”患者在基層就能享受到更加便捷、規范、優質的醫療保障服務。

溫馨提示：凡在清城區居住并購買了居民或職工醫保，且符合高血壓或糖尿病診斷標準的患者，可攜帶既往病歷、檢查報告（或直接到分院測量血壓/血糖、完善相關檢查），前往居住地所在的鎮（街）衛生院或社區衛生服務中心“門特服務窗口”咨詢辦理。政策咨詢電話：清遠市醫療保障服務中心城區辦事點：電話0763-3379634；醫共體服務熱線：清城區人民醫院（總醫院）0763-3337029。清城區8家分院名單：洲心、東城、鳳城、橫荷、源潭、龍塘、石角、飛來峽，群眾可就近選擇。

采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 王順發 陳雯