藥價改革，以制度設計破“民生之題”

來源：健康報

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一個人口大國，如何讓每一個普通人在生病時，既能用得起藥，又能用上好藥？近日，國務院辦公廳印發《關于健全藥品價格形成機制的若干意見》，以系統性制度設計回應這一時代命題，從人民利益、政府治理、產業發展的高度，科學把握市場與政府、活力與秩序、效率與公平的關系，為14億多人民的用藥福祉提供了一份系統性保障方案。

藥品既關乎百姓生命健康，又牽涉極其復雜的利益格局；既需要市場活力激發創新，又要求政府精準治理以彌補市場失靈。對此，需要以改革之舉破解高價救命藥的可負擔性、集采仿制藥的質量與療效、藥品價格形成機制的透明度與公平性、創新激勵與醫?？刭M之間的平衡、應急藥品與短缺藥的價格波動等“民生之題”。

多年來，我國圍繞藥品價格形成機制出臺了一系列重要政策文件和改革舉措，形成了清晰的解題步驟：2015年，國家發展改革委等七部門聯合發布《推進藥品價格改革的意見》，取消絕大多數藥品政府定價，標志著我國正式確立以市場為主導的藥品價格形成機制，為后續醫保戰略性購買和集中帶量采購奠定基礎；2018年，國家醫保局成立，其職責包括“推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制”“建立價格信息監測和信息發布制度”等，從此老百姓看病報銷、藥品價格這些事有了統一管理部門；2021年，國務院辦公廳印發《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》，推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展，引導藥品價格回歸合理水平，減輕群眾用藥負擔，促進醫藥行業健康發展。

此次印發的《意見》是對歷年改革經驗的集成升華，堅持以人民為中心的發展思想，堅持有效市場和有為政府相結合，堅持“該支持的支持、該保障的保障、該治理的治理”改革思路，從全周期、全渠道、全領域的角度提出了一系列改革舉措，更好服務于健康中國建設全局。

這場“看得見”的民生變革，不僅是藥品價格政策的升級，更是深化醫改、建設健康中國的關鍵制度供給，將更好保障新藥好藥直通人民群眾。過去，藥價政策多聚焦于“集采壓價”或“醫保談判”，屬點狀干預，而《意見》首次提出“全周期、全渠道、全領域”治理理念：區分藥品上市前、上市初期、成熟期、專利到期后等不同階段，實施差異化定價規則，避免“一刀切”壓價扼殺原始創新，對仿制藥則強化成本約束和價格透明要求，進一步讓群眾用藥更可及、價格更合理；明確將線上零售、民營醫院、互聯網醫療平臺納入價格監管范疇，防止“公立醫院低價、社會藥店高價”的雙軌亂象出現；改革覆蓋化學藥、生物藥、中成藥、罕見病藥、短缺藥等所有品類，并建立分類管理目錄，實現精準施策，尤其針對群眾反映強烈的“同藥不同價”“救命藥斷供”“新藥進不了基層”等痛點，用制度剛性讓改革成果可感可及。

《意見》是頂層設計層面的制度集成，有助于促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。4月15日，國新辦舉行國務院政策例行吹風會，邀請國家醫保局、工業和信息化部、國家衛生健康委、市場監管總局、國家藥監局有關負責人介紹《意見》情況，展現了藥品價格改革的部門合力?！兑庖姟吠ㄟ^藥品價格這一各部門共同關切點，進一步將“三醫”擰成一股繩，推動“醫”回歸治病救人本位、“藥”回歸臨床價值本質。這不僅是深化醫改的關鍵一步，更是推進國家治理體系和治理能力現代化在衛生健康領域的生動實踐。

這條攻堅克難的改革之路，將實現“創新醫藥”“普惠醫藥”“數智醫藥”“開放醫藥”的躍升。藥品是特殊的民生必需品，具有利益格局十分復雜、專業技術門檻較高、信息不對稱等特點，過去曾形成“仿制藥過度競爭、真創新供給不足、基層用藥結構落后”等結構性矛盾，臨床急需的新藥、罕見病藥、兒童專用藥等長期供給短缺，群眾用藥需求得不到有效滿足。《意見》通過價格機制引導資源優化配置，推動醫藥產業從“數量擴張”轉向“質量提升”，并通過支持國產創新藥“走出去”，推動我國醫藥產業更高水平對外開放。這既回應了群眾對公平可及、質優價宜藥品的迫切期盼，也為構建現代化醫藥產業體系注入了強勁動能。

小小藥品承載著生命的重量。讓每一個普通人在生病時都能用得起、用得上好藥，既是基本民生保障的底線要求，更是國家治理能力與制度溫度的具體體現。在這一背景下，《意見》應運而生，以全局視野統籌“三醫”協同發展和治理，以制度之力破除多年積弊，以系統思維回應時代之問，托舉起更具民生溫度的健康中國。

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文：葉龍杰（媒體人）

編輯：仵坤冉（實習）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠