7歲男童騎車摔倒后一直喊疼，竟是肝破裂了

現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員 傅宣 記者 顧瀟）7歲男孩騎兒童自行車時(shí)意外摔傷，導(dǎo)致Ⅲ級(jí)肝破裂，腹腔大量出血，一度處于失血性休克早期。揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)研判、精細(xì)施治，在不開刀、不引流的前提下，成功實(shí)施保守治療。經(jīng)過(guò)10天精心救治，患兒順利康復(fù)。

4月8日深夜，7歲男孩小鐘（化名）因?yàn)橛疑细箘×姨弁幢患胰司o急送到揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行救治。據(jù)小鐘父親介紹，當(dāng)天下午小鐘騎自行車時(shí)速度過(guò)快摔倒，腹部撞到了車龍頭。小鐘倒地后疼痛難忍，一直喊肚子疼，家人起初以為只是輕微磕碰，可孩子的疼痛持續(xù)加重，家長(zhǎng)隨即將他送到醫(yī)院救治。

此時(shí)外傷已有6小時(shí)，醫(yī)生對(duì)小鐘進(jìn)行急診CT檢查發(fā)現(xiàn)他肝周有積液，進(jìn)一步增強(qiáng)CT確診是肝臟破裂、腹腔廣泛積血，損傷程度達(dá)到Ⅲ級(jí)。小鐘體重僅三十多斤，全身血量約1500毫升，估算出血量達(dá)500至600毫升，超過(guò)總血量1/3，心率高達(dá)130多次/分，已進(jìn)入失血性休克代償期，病情十分危急。

對(duì)于Ⅲ級(jí)肝破裂，手術(shù)止血是常規(guī)治療方案，但開刀創(chuàng)傷大，會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成長(zhǎng)期影響。揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估，小鐘肝部破裂位置恰好在肝中線，大血管、膽管分布較少，并且血壓暫時(shí)穩(wěn)定，具備保守治療的條件。

最終，團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施保守治療，給予輸血、補(bǔ)液、止血、保肝等對(duì)癥治療，24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，隨時(shí)做好中轉(zhuǎn)手術(shù)準(zhǔn)備。在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，患兒出血逐漸得到控制，血紅蛋白穩(wěn)步回升，72小時(shí)后病情趨于平穩(wěn)，保守治療迎來(lái)關(guān)鍵轉(zhuǎn)機(jī)。

經(jīng)過(guò)10天系統(tǒng)治療，4月17日復(fù)查顯示，患兒腹腔積血已完全吸收，肝裂傷處形成血腫，血紅蛋白恢復(fù)至正常水平，保守治療取得圓滿成功。小鐘父親激動(dòng)地說(shuō)：“非常感謝醫(yī)護(hù)人員，把孩子的肝臟保住了！”

肝膽外科副主任醫(yī)師張立洪提醒，兒童肝臟包膜薄、質(zhì)地脆，腹部外傷后極易發(fā)生破裂，家長(zhǎng)一定要加強(qiáng)日常看護(hù)。孩子摔傷、撞傷后，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、面色蒼白、精神萎靡等情況，務(wù)必立即就醫(yī)。出院后3個(gè)月內(nèi)要定期復(fù)診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，警惕膽漏、感染等并發(fā)癥。