河南男子突發“致命腹痛” 武漢醫生介入打通“生命線”

河南男子突發腹痛，沒想到一查竟是死亡率很高的“腸系膜上動脈急性閉塞”。由于病情進展迅速，男子被緊急轉運至武漢治療。武漢市中心醫院楊春湖院區血管外科團隊緊急開展介入手術，爭分奪秒為患者打通生命通道。

圖片說明：血管外科醫護團隊查看患者恢復情況

55歲的楊先生（化姓）家住河南信陽，4月15日中午在家中突發腹痛，難以忍受。家人立即將他送往當地醫院。經檢查，醫生初步診斷為腸系膜上動脈閉塞。由于病情發展迅速，楊先生腹痛并未緩解，反而持續加劇，當地醫生建議立即轉入武漢的大醫院進行救治。

時間就是生命。家屬當即決定，連夜趕往武漢。當天晚上，楊先生被緊急送往武漢市中心醫院楊春湖院區，隨即被收入血管外科。急診再次為楊先生進行了CTA血管成像檢查。結果顯示，其腸系膜上動脈近乎全程閉塞，且閉塞程度較此前在外院的檢查結果明顯加重。

“患者入院時情況已十分危急。”血管外科副主任醫師奉海軍回憶道，當時楊先生腹痛持續加重，已排出棕黑色大便，嘔吐物呈咖啡樣，這些都是消化道出血的典型表現。體格檢查發現，楊先生腹部膨隆，右下腹有明顯的壓痛和反跳痛，這是腹膜炎的表現。結合臨床表現和檢查結果，醫生明確診斷：腸系膜上動脈夾層并發腸系膜上動脈血栓形成。這意味著患者腸道血液供應被切斷，已有腸缺血壞死。腸道一旦缺血壞死，會釋放大量毒素進入血液，導致感染性休克、多器官功能衰竭，死亡率極高。此時，楊先生從發病到入院已接近24小時。如果再不處理，患者的腸道將大面積壞死，必須馬上手術。

面對已遠超黃金救治時間的危重患者，血管外科團隊迎難而上，為患者爭取最后的機會。經過緊急術前討論和準備，血管外科主任何濤帶領團隊為楊先生實施了急診微創介入手術。手術在數字減影血管造影（DSA）引導下進行，醫生通過患者大腿根部的股動脈穿刺，將導管送至腸系膜上動脈閉塞處。

術中，何濤主任先通過特殊的抽吸導管，將堵塞血管的血栓抽出。隨后，在動脈夾層部位精準置入兩枚支架，撐開狹窄的血管壁，恢復血流通道。手術過程順利，原本閉塞的腸系膜上動脈被成功開通，腸道血供得以恢復。手術成功后，楊先生腹痛明顯減輕，管開通后，腸道重新獲得血液供應，避免了進一步壞死。目前，楊先生腹痛已基本緩解，并恢復了排便排氣，不僅病情趨于穩定，他的腸道得以完全保住，免除了切除壞死腸道和造瘺的痛苦。

何濤主任提醒，腸系膜動脈閉塞是一種兇險的急癥，早期癥狀常為突發劇烈腹痛，但腹部體征（如壓痛、反跳痛）可能不明顯，容易誤診為一般腸胃炎。如果患者出現持續不緩解的劇烈腹痛，尤其伴有便血、嘔血等情況，一定要高度警惕，立即就醫。特別是患有高血壓、動脈硬化、心房顫動等基礎疾病的中老年人，是此類疾病的高危人群，更應引起重視。（記者：王陽 通訊員：馬遙遙）