急性心肌梗死，有兩個(gè)“120”很重要，您知道嗎？

胸痛發(fā)生，懷疑急性心肌梗死，“及時(shí)撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘”，這兩個(gè)“120”很重要。

為什么？救命！

第一個(gè)“120”：“及時(shí)撥打120急救電話”。

發(fā)生了急性心肌梗死，一定要及時(shí)撥打120急救電話呼救。

記住，不是病患和陪人到處找人求救，也不是自行去醫(yī)院，而是及時(shí)撥打120急救電話。

有人覺(jué)得，自己有車，鄰居、同事、單位有車，還有各種出租車，自己趕緊去就行了，還打電話叫救護(hù)車？麻煩、耽誤時(shí)間、花錢。

其實(shí)，自己去和救護(hù)車去大不一樣。

裝備完善的救護(hù)車，就是流動(dòng)的ICU（重癥監(jiān)護(hù)單元）、CCU（冠心病監(jiān)護(hù)單元）。救護(hù)車配有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和急救、監(jiān)護(hù)設(shè)備，可以在現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)患者進(jìn)行不間斷地監(jiān)護(hù)、急救處理和搶救；醫(yī)護(hù)人員可以和醫(yī)院保持聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情，便于醫(yī)院開(kāi)放綠色通道。這樣，從救護(hù)車一到現(xiàn)場(chǎng)，患者就可以得到有效的醫(yī)療救護(hù)，并在轉(zhuǎn)運(yùn)途中不間斷地進(jìn)行，最大限度地保障了患者的安全。再說(shuō)，救護(hù)車是特種車輛，在道路上有優(yōu)先行駛權(quán)，可以以最短的時(shí)間到達(dá)醫(yī)院，為搶救贏得時(shí)間。

自己去醫(yī)院，風(fēng)險(xiǎn)極大。心肌梗死早期，缺血壞死的心肌生物電紊亂，容易出現(xiàn)各種心律失常，其中惡性心律失常是致命的。最常見(jiàn)的，就是心室顫動(dòng)。

室顫時(shí)，心室肌各行其是，各自收縮，失去有規(guī)律的統(tǒng)一收縮，射血就停止了。所以，室顫就是心臟驟停的一種形式。如果得不到及時(shí)搶救，生命就會(huì)終止。這是急性心肌梗死時(shí)危險(xiǎn)而又多見(jiàn)的情況。急性心梗后的體力活動(dòng)、精神緊張焦慮、情緒激動(dòng)，都會(huì)誘發(fā)室顫。

所以，心肌梗死后，一定避免繼續(xù)活動(dòng)。哪怕醫(yī)院就在對(duì)門、就在隔壁，也不要讓病人自己走動(dòng)去醫(yī)院。

有時(shí)，胸痛也不一定就是心肌梗死，這在發(fā)病的第一時(shí)間很難確定。所以，不明原因的劇烈胸痛，把心肌梗死、心血管病放在前面考慮是應(yīng)該的，因?yàn)檫@些疾病危險(xiǎn)、致命。

還有，撥打了“120”不是就沒(méi)事了。一是撥打“120”的電話不要占作他用，以保持與急救人員的聯(lián)絡(luò)通暢；再就是要及時(shí)派（請(qǐng)）人到街道路口或小區(qū)門口等候救護(hù)車，引導(dǎo)救護(hù)車盡快到達(dá)急救地點(diǎn)。

等候救護(hù)的時(shí)候，患者要盡可能地保持安靜休息，陪人觀察病情、安撫患者，并做好各項(xiàng)記錄。如果在家里，找出患者既往的病歷和心電圖，以供醫(yī)生對(duì)比參考，了解病史。

第二個(gè)120：把握黃金救治120分鐘。

這是因?yàn)椋?strong>時(shí)間就是心肌。

急性心肌梗死，是心肌供血完全中斷后，心肌細(xì)胞由缺血而壞死。一般來(lái)說(shuō)，心肌在供血中斷20分鐘左右就開(kāi)始?jí)乃懒恕乃朗菑闹行膮^(qū)向外周、邊緣區(qū)發(fā)展、從心內(nèi)膜下向心外膜發(fā)展的，直到全層（透壁性）、整塊心肌的壞死。這個(gè)過(guò)程一般需要幾小時(shí)（由于心肌供血的情況不同），一般1～2小時(shí)就可以大部分壞死，6小時(shí)左右就全層壞死了。壞死的心肌不會(huì)再生，一旦發(fā)生透壁性心肌壞死，或者大面積心肌梗死，心功能就會(huì)因此嚴(yán)重受損。

所以，急性心肌梗死的搶救要?jiǎng)?wù)就是盡可能地盡早恢復(fù)血運(yùn)，挽救瀕死心肌，縮小梗死范圍。時(shí)間很重要。原則上是這樣要求的，如果預(yù)計(jì)能夠在診斷后120分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院開(kāi)展冠脈介入治療（造影、放支架等），那就首選直接去造影，必要時(shí)介入治療；如果預(yù)計(jì)不能在120分鐘內(nèi)到達(dá)有條件的醫(yī)院做介入，那就應(yīng)該靜脈溶栓治療。

注意，不要一發(fā)生胸痛就自行嚼服阿司匹林。因?yàn)榛颊呋蛘吲闳送荒軠?zhǔn)確判斷患者就是心肌梗死。如果是其他疾病，比如大動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤，服用阿司匹林反而增加危險(xiǎn)。