E6.腎病患者，便秘怎么辦？

原創作者：陳舟醫生

引言：便秘很常見，幾乎每個人都會發生，這事說大不大，說小也不小，說不好還一臉的尷尬，人這一輩子吃喝拉撒睡必須自然才是健康的，你對便秘有科學的認識嗎，如果哪天不小心發生了，該如何是好呢？

科學認識便秘

正常情況下，食物在人體的旅行大概是這個樣子：食物首先通過牙齒的充分咀嚼磨碎后進入胃腸道，經過消化、吸收，最終將殘渣變成糞便排出體外，這個過程大概需要24-48小時，所以兩次大便間隔時間一般是1-2天。每個人的排便習慣不同，有的人每日1-2次，也有一些人2-3天才一次，雖然排便間隔或次數不同，但只要大便黃軟成型，排便時自然不費力，應該都屬于正常狀態。

而便秘通常是一種感覺性的腸功能紊亂，醫生一般把便秘定義為排便的次數少于每周3次，并伴明顯排便困難。

便秘都有哪些原因？

導致便秘的原因很多，從病因上主要分為功能性和器質性兩大類。

多數便秘屬于功能性便秘，主要是因為：吃得少或飲食中缺乏纖維素，還有就是喝水少，排便不規律，上了年紀，藥物副作用，結腸運動功能紊亂（腸易激綜合征）等引起的便秘。

少數情況是真正的器質性疾病，包括胃腸道梗阻性病變、糖尿病等內分泌疾病以及神經性厭食等精神病性障礙。

便秘雖然小但讓人很煩心，長此以往還容易引起肛裂或痔瘡，老年人群易誘發腦梗、心梗等嚴重并發癥，治療不容小覷。

怎樣治療更有效？

前邊講到便秘的原因，治療上首先要積極尋找原因，找到病因后再對癥處理才更有效，而不是一上來就吃瀉藥。

大多數年輕人的便秘都是功能性的，先通過調整生活方式和排便習慣來改善，必要的時候再藥物輔助治療。

調整生活方式：

包括攝入一定量的膳食纖維，補充足夠的水分，保持運動，養成良好的排便習慣。

藥物輔助治療：

先說一下總的原則：對生活方式和膳食調整無反應的患者，推薦容積性瀉劑。對容積性瀉劑無反應的，應考慮試驗性使用滲透性瀉劑。對使用滲透性瀉劑失敗的患者，應考慮結腸促分泌劑(魯比前列素)。

便秘最好在醫生的指導下綜合治療，特別是對于老年人、心功能不全及腎功能不全的患者，應注意個體化，減少藥物用量或者選用一些副作用小的瀉劑。

對于比較嚴重的、持續時間較長的便秘，以及常規治療無效的便秘患者，最好先看看醫生，必要時腸鏡排除器質性病變。

腎病患者特別注意

最后，特別提一下我每天會接觸的腎臟病患者，之所以容易發生便秘有其比較特殊的地方，比如水的攝入限制，體內代謝失衡，胃口差、吃的少，還有就是每天一大把藥物帶來的副作用。為了預防便秘，建議注意一下幾點：

1.每天保證攝入一定量的膳食纖維和水分，建議晨起后飲水100-200ml，利于排便。

2.避免吃辛辣油膩的食物。

3.前邊講到的，要養成良好的排便習慣。

4.走步運動或順時針按摩腹部可以刺激腸蠕動，也可能會有助于排便。

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