嘴巴張的很大不是有效呼吸，請(qǐng)別停止按壓！

最近不斷看到一些突發(fā)意外的場合有熱心人上前做心肺復(fù)蘇（CPR），這是非常令人欣慰的現(xiàn)象。說明公眾已經(jīng)逐漸知道胸外按壓、人工呼吸才是真正能救命的方法，那些掐人中、拍打胳膊肘做法正在逐漸減少。

有關(guān)掐人中、拍打胳膊肘不能救命反而有害的道理，我曾經(jīng)寫過詳細(xì)分析文章，歡迎大家移步閱讀：

（先別急著杠，認(rèn)真看文章內(nèi)權(quán)威中醫(yī)教授如何看待掐人中）

但是，在一些熱心人做心肺復(fù)蘇的時(shí)候，很多情況下都會(huì)出現(xiàn)一種嘴巴張的很大、看上去很費(fèi)力的“呼吸”，而現(xiàn)場就會(huì)有人趕忙高興地大聲說“有呼吸了、有呼吸了！”。

在這種誤導(dǎo)下，往往會(huì)導(dǎo)致正在全力做胸外按壓的熱心人停下來操作，大聲呼喊患者。可這一停，往往導(dǎo)致前面所做的努力前功盡棄——因?yàn)檫@不是有效的正常呼吸，而是一種“瀕死嘆息樣呼吸”。

此時(shí)，他的心臟已經(jīng)停止跳動(dòng)了、但還殘存腦功能。他想呼吸，可是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)停擺了，當(dāng)然沒有力氣完成有效呼吸了！

這種無效的瀕死嘆息樣呼吸，可以用這種離開水的魚的呼吸來體會(huì)：

雖然它努力在張嘴，可是并沒有達(dá)到呼吸的目的。如果離開水時(shí)間長一些，魚的張嘴就會(huì)變得更加費(fèi)力，此時(shí)它已經(jīng)瀕臨死亡：

在很多心跳驟停的場合，都可能出現(xiàn)這種瀕死樣呼吸。有時(shí)候患者之前并沒有此類現(xiàn)象，但是因?yàn)榘磯河行?，大腦得到了有效的供血和供氧，腦干開始活動(dòng)，于是按著按著就出現(xiàn)了這種現(xiàn)象：

這種現(xiàn)象，在AHA-HS課程學(xué)員手冊(cè)中明確指出：如果患者呼吸不正常、或者僅有瀕死嘆息樣呼吸，表明需要實(shí)施心肺復(fù)蘇！

也就是說，這個(gè)時(shí)候不管是停下來呼叫、還是猶豫不決中斷了按壓，都可能導(dǎo)致患者成活率下降。所以，此時(shí)應(yīng)該別受周邊人員的干擾，繼續(xù)不間斷的CPR。

因?yàn)檫@種瀕死樣呼吸在心跳驟停的情況下，出現(xiàn)的頻率是比較高的。而且，不僅是人會(huì)出現(xiàn)，其他動(dòng)物一樣會(huì)出現(xiàn)。下面這個(gè)視頻是去年在越南一個(gè)動(dòng)物園發(fā)生的大猩猩溺水被救的片斷：

幸虧飼養(yǎng)員沒受干擾，繼續(xù)不間斷給大猩猩做胸外按壓和人工呼吸，大猩猩最后成功救活。

有關(guān)這個(gè)故事，感興趣的可以移步閱讀我去年針對(duì)這起動(dòng)物瀕死樣呼吸寫的文章：《 》。

急救科普人張?jiān)豪蠋熢凇丁愤@篇文章里，詳細(xì)描述了這種“喘息”的征象以及應(yīng)該如何處置：那就是繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，尋求AED支援。

因此，這個(gè)時(shí)候不僅是不能中斷按壓，還需要盡快獲得AED，因?yàn)榇藭r(shí)存在可除顫心律的可能性是很大的。

希望通過這么多現(xiàn)場瀕死樣呼吸的視頻，能提醒大家，別以為看到張了嘴就是有了呼吸，他現(xiàn)在心臟已經(jīng)驟停，他正在費(fèi)力做無效呼吸：

說到呼吸，有些人會(huì)想到，類似上面這個(gè)視頻中的情景，不是所有人都能有勇氣去做人工呼吸的。那怎么辦？

其實(shí)，只要是患者停止呼吸時(shí)間不長，他的血液中仍然殘存較多氧氣，只要通過按壓，使血液循環(huán)起來，就能夠在一定時(shí)間內(nèi)保證大腦的供血、供氧，就能延緩腦細(xì)胞的死亡，就能讓死神的腳步減慢，就能為取來AED或者等來120贏得時(shí)間！

所以，不愿做人工呼吸那就不做吧，但是千萬不要中斷按壓！因?yàn)橹挥胁粩喟磯翰拍鼙ＷC血液循環(huán)，才能給大腦和其它重要臟器提供不間斷的供血供氧。

而且，我們通過上述心肺復(fù)蘇原理的動(dòng)畫，也能看出，當(dāng)我們用力向下按壓的時(shí)候，胸腔內(nèi)的氣體就會(huì)被擠出；而我們充分回彈的時(shí)候，又會(huì)因?yàn)榇嬖谝欢ǖ呢?fù)壓，有一定的氣流隨之進(jìn)入氣道。

盡管，這種氣流的進(jìn)出量很小，遠(yuǎn)不能跟人工呼吸相比。但是有，總比沒有的好，重要的是你要不受干擾、不間斷地去按壓，使患者的血流不要停止！

換句話說，不僅不要因?yàn)闉l死樣呼吸而影響按壓，也不要浪費(fèi)寶貴的時(shí)間去做什么 “按壓5個(gè)循環(huán)重新評(píng)估意識(shí)和呼吸”的操作，這種做法沒有任何國際指南支持，當(dāng)老師的就更不要教學(xué)員這種沒有數(shù)據(jù)支持的操作了！

那按到什么時(shí)候?yàn)橹梗慨?dāng)然是有人拿來AED、或者120救護(hù)車趕來、抑或是患者有了明顯的反應(yīng)為止?。ㄕ嬲奶E停，如果沒有AED介入，單純心肺復(fù)蘇幾乎很難讓患者恢復(fù)自主心跳）

作者簡介：高級(jí)工程師，中國消防協(xié)會(huì).科普教育工作委員會(huì).委員，南京市教育局安全培訓(xùn)基地主講老師， 四川省一家一救院前急救培訓(xùn)中心總監(jiān) ， 四川省紅十字會(huì)師資