重慶
患者文某某，女，47歲，因為“車禍傷胸部嚴(yán)重擠壓并呼吸困難1小時”，由120救護(hù)車急診送來我院。1小時前，患者被大貨車擠壓在墻壁上，導(dǎo)致頭部胸部脊柱四肢等多處嚴(yán)重擠壓受傷，當(dāng)即呼吸困難，生命垂危。急診CT檢查：胸部多發(fā)肋骨骨折（右側(cè)第1至第11肋骨折，左側(cè)第3至第8肋骨折，部分骨折為多段骨折，骨折斷端嚴(yán)重錯位，重疊，骨折主要位于脊柱旁及腋前線附近，雙肺嚴(yán)重挫傷，肺不張，雙側(cè)少量血氣胸）。另外，CT檢查提示：顱骨骨折，顱底骨折，右側(cè)肩胛骨骨折，左手腕橈骨柯氏骨折，脊柱多處橫突骨折。入院診斷：連枷胸，雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折，雙肺挫傷，雙側(cè)血氣胸，顱骨骨折，顱底骨折，右側(cè)肩胛骨骨折，左手腕橈骨柯氏骨折，脊柱多處橫突骨折。病情極其危重，呼吸衰竭，頑固性低氧血癥。
立即送入白市驛骨科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU室）進(jìn)行搶救，重癥監(jiān)護(hù)。綜合外科，麻醉手術(shù)科，重癥醫(yī)學(xué)科密切協(xié)作，于下午4時，在胸腔鏡監(jiān)視下，對嚴(yán)重錯位之肋骨骨折進(jìn)行復(fù)位固定，胸廓成型，同時對胸腔進(jìn)行清理，雙側(cè)胸膜粘連烙斷，雙側(cè)肺裂傷進(jìn)行修補(bǔ)，雙側(cè)胸腔留置閉式引流管，胸壁外切口內(nèi)留置傷口引流管。
歷時8小時，順利完成手術(shù)，帶氣管插管安全返回重癥醫(yī)學(xué)科（ICU室），予以鎮(zhèn)靜止痛，呼吸機(jī)輔助呼吸等監(jiān)護(hù)治療。術(shù)后14小時，拔出氣管插管，停止鎮(zhèn)靜治療，予以呼吸機(jī)高流量鼻導(dǎo)管吸氧，患者意識清楚，生命體征平穩(wěn)。
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